24/10/20器官移植病人的护理第一节第一节概述概述移植术移植术•将一个体的细胞、组织或器官将一个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法移植到自体用手术或其它方法移植到自体或另一个体的某一部位，统称或另一个体的某一部位，统称为移植术。为移植术。移植物移植物供体供体受受体体受受体体移植术分类移植术分类（一）（一）•自体移植自体移植•同质移植同质移植•同种异体移植同种异体移植•异种移植异种移植移植术分类移植术分类（二）（二）•原位移植原位移植•异位移植或辅助移植异位移植或辅助移植•原位旁移植原位旁移植移植术分类移植术分类（三）（三）•活体移植活体移植•结构移植或支架移植结构移植或支架移植第二节第二节器官移植术前准备器官移植术前准备移植排斥反应种类移植排斥反应种类•超急性排斥反应：超急性排斥反应：2424小时内。小时内。•急性排斥反应：移植术后几周急性排斥反应：移植术后几周至至11年内。年内。•慢性排斥反应：移植术后数月慢性排斥反应：移植术后数月至数年。至数年。供者的选择供者的选择•免疫学检测免疫学检测–ABOABO血型相容试验血型相容试验–淋巴细胞毒交叉配合试验淋巴细胞毒交叉配合试验–人类白细胞抗原的血清学测人类白细胞抗原的血清学测定定–混合淋巴细胞培养混合淋巴细胞培养•其它方面：年龄，供者健康无慢性其它方面：年龄，供者健康无慢性疾病，同卵孪生最佳，依次为异卵疾病，同卵孪生最佳，依次为异卵孪生、同胞兄弟姐妹、父母子女间、孪生、同胞兄弟姐妹、父母子女间、血缘相关的亲属及无血缘关系者之血缘相关的亲属及无血缘关系者之间间。。供移植器官的保存供移植器官的保存•维持冷缺血：用器官灌洗液维持冷缺血：用器官灌洗液（（0~4℃0~4℃）快速灌洗器官，）快速灌洗器官，尽可能冲净其内血液，保存于尽可能冲净其内血液，保存于2~4℃2~4℃灌洗液的容器中直至移灌洗液的容器中直至移植。植。受者的准备受者的准备•心理准备心理准备•一般准备一般准备–术前术前1~21~2日住隔离病房。日住隔离病房。–术前术前11日少渣饮食，术日少渣饮食，术晨禁食水。晨禁食水。–术前晚肠道准备。术前晚肠道准备。–保证充足的休息与睡眠。保证充足的休息与睡眠。–术日晨测体重并记录。术日晨测体重并记录。•加强营养加强营养•术前检查术前检查•防治感染防治感染•免疫抑制药的应用免疫抑制药的应用病室的准备病室的准备•消毒隔离病房消毒隔离病房•病房物品准备病房物品准备第三节第三节器官移植器官移植器官移植的种类器官移植的种类肾肝心胰肺小肠脾肾上腺甲状旁腺睾丸卵巢第四节第四节肾移植病人的护理肾移植病人的护理肾移植病人的护理评估内肾移植病人的护理评估内容容•术前评估术前评估–健康史健康史–身体状况身体状况–心理和社会支持情心理和社会支持情况况•术后评估术后评估–移植肾功能移植肾功能–康复状况康复状况–预后判断预后判断–心理和认知状况心理和认知状况肾移植病人常见的护理肾移植病人常见的护理诊断诊断•焦虑焦虑•营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量•有口腔粘膜受损的危险有口腔粘膜受损的危险•潜在的并发症：排斥反应、移植潜在的并发症：排斥反应、移植肾功能衰竭、感染、出血、尿瘘肾功能衰竭、感染、出血、尿瘘及尿路梗阻。及尿路梗阻。肾移植病人术前护理肾移植病人术前护理要点要点•心理护理心理护理•病情监测：生命体征、心肺功能、病情监测：生命体征、心肺功能、贫血、用药、各种检查等。贫血、用药、各种检查等。•血液透析护理血液透析护理•全身支持：一般状态、营养、维全身支持：一般状态、营养、维持水电解质及酸碱平衡、充足的持水电解质及酸碱平衡、充足的休息与睡眠等。休息与睡眠等。肾移植病人术后护理肾移植病人术后护理要点要点•严格消毒隔离：保护性隔离。严格消毒隔离：保护性隔离。•常规护理：体位、病情观察、输常规护理：体位、病情观察、输液、引流管、口腔及排便护理。液、引流管、口腔及排便护理。•饮食护理：低盐饮食、控制蛋白饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄入量，饮食宜清淡。质摄入量，饮食宜清淡。•排尿的观察...
