强直性脊柱炎护理VIP专享VIP免费

强直性脊柱炎护理临床查房主讲人：王平基本资料61床崔杰男17岁于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动后减轻，休息后不缓解，伴全身乏力、心慌、纳眠差，二便调和。患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史，无药物，食物等其他过敏史。入院查体T36.5℃P78次/分R19次/分BP110/70mmhg舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张，脉弦细。腰骶部肌肉僵硬，有压痛屈颈试验（+）点头试验（+）腰椎前屈、后伸、侧弯均受限骨盆挤压分离试验（+）双侧髋关节内外旋稍受限右膝关节肿胀Ⅱ级压痛阳性体征影像学检查:右膝关节MRI示：右膝关节积液骨盆平片示：双侧骶髂关节炎实验室检查结果正常值谷丙转氨酶273U/L↑(0—40)总蛋白53.3g/L(60—87)RF（类风湿因子）20.7IU/ml↑(0—20)ESR（血沉）66mm/h(0—15)CRP（C反应蛋白）16mg/L(0—8)WB（白细胞）15.9110ˇ9/L(4—10)中医诊断：大偻湿热瘀阻西医诊断：强直性脊柱炎入院给予中医骨科常规Ⅱ级护理低盐低脂饮食治疗中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减西医以“消炎止痛、抗风湿治疗”药物以洛索洛芬钠、来氟米特为主理疗中药熏洗每日一次，每次30分钟，腰椎间盘推拿治疗每日一次，每次30分钟护理问题及措施一.发热（与机体炎性反应有关）护理目标：体温降至正常护理措施：（1）密切观察体温变化，注意保暖（2）鼓励患者进食营养丰富易消化半流质饮食（3）经静脉补充足够的液体，并遵医嘱给予抗生素及降温药物评价：患者两天后体温正常二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有关）护理目标：关节疼痛症状减轻或消失护理措施：（1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时间。（2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床（3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。（4）遵照医嘱服用消炎止痛药、关节腔灌注及小针刀治疗评价：现疼痛明显减轻三.焦虑与恐惧（与疾病的病情长，久治不愈有关）护理目标：患者焦虑与恐惧程度减轻，保持舒畅心情和积极心态护理措施：1.加强心理护理采取心理疏导，解释、鼓励等方法做好心理护理。2.疾病教育向患者介绍有关该病的知识，鼓励其坚持长期治疗，树立长期与疾病作斗争的信心，积极配合治疗护理。评价：患者对治疗充满信心四.有废用综合症的危险（与关节强直活动受限有关）护理措施:1.坚持功能锻炼。2.遵医嘱应用新型生物制剂（强克）评价：五.躯体移动障碍（与附着点炎症和脊柱强直有关）护理目标：患者能自理能力有所增强护理措施：（1)鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动（2）宜仰卧低枕、睡硬板床，注意有无骶髂关节压痛评价：患者生活基本可以自理，无骶髂关节压痛健康教育1.维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高。2.增加户外活动，深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经常游泳，有助于保持脊柱、颈肩部和髋部的灵活性。3.各项功能锻炼必须动作缓慢，禁止动作过大，用力过猛，应循序渐进。如强行锻炼易发生骨折及肌腱损伤。