LOGO青少年抑郁症和自杀防治概念抑郁症是以心境低落、愉快感丧失为主要特征的综合症，多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。主要内容概述临床表现诊断标准评估治疗抑郁障碍的连续谱伴有抑郁心境的适应障碍恶劣心境重性抑郁双相障碍—抑郁发作抑郁障碍的连续谱流行病学•儿童抑郁症患病率0.4%～2.5%，青少年期抑郁症患病率约在4%～8%•Angold等报道近l0多年来，儿童抑郁症患者的人数逐年上升，且呈低龄化趋势。•随着年龄增大，患病率有增加趋势，而且女性多于男性。现状治疗率大大在患病率之下儿童青少年抑郁症的识别率、就诊率非常低在美国大概只有1%的儿童青少年接受了抑郁症的门诊治疗，而在中国这个数字更低病因目前很多研究认为抑郁症是生物因素和环境因素相结合的结果包含了遗传、生物、心理和环境因素（一）遗传因素双亲患抑郁症，特别是早年患病的，增加孩子患病风险4～6倍父母抑郁与儿童抑郁的发病早、症状重、损害多以及高复发相关20～45%抑郁症患儿的父母亲患有抑郁症（二）神经生化因素药理学、神经行为和治疗学的研究结果表明，5-羟色胺（5-HT）系统和去甲肾上腺素（NE）系统可能参与抑郁症的发病机制（三）社会环境因素•暴露于创伤性的情境•生活在虐待家庭，儿童经常见证虐待或本身作为父母攻击、遗弃或替罪羊的受害者•亲人死亡•家庭迁居•父母离异•受到其他儿童严厉和惩罚性的对待•父母严重的精神病理状况•慢性的或者威胁生命的疾病主要内容概述临床表现诊断标准评估治疗抑郁障碍是一种破坏情感、思维和行为功能的疾病悲伤情绪低落愉快感缺乏烦躁易怒负性的和悲观的自我评价低视将来为灰暗的和无望的回避上学抱怨躯体疼痛睡眠障碍和进食问题思维情绪行为青少年抑郁症的临床表现持续悲伤难过，或对生活和未来悲观脾气恶劣，容易激惹，攻击行为对批评、拒绝的高度敏感和自我评价低注意力不集中，成绩下降明显，对课外活动的兴趣下降行为退缩，精力和动力缺乏，忽视仪容，动作迟缓变得孤僻不合群（原来内向者更加离群）白天过度瞌睡或晚上过早上床睡觉消极观念及消极行为青少年临床表现（续）•抑郁的青少年可能通过口头的嘲讽、尖叫或破坏性行为来变现自己的悲伤，也可能通过酒精滥用或药物滥用作为解脱方式。•特殊类型——另一类较明显的症状是行为异常，攻击行为、破坏行为、多动、逃学、说谎、自伤自杀等，ICD-10将既有抑郁情绪，又存在品行问题的类型称为“抑郁性品行障碍”青少年抑郁症的特点总结98%出现易激惹/悲伤，是青少年抑郁症患儿最常见症状抑郁不仅妨碍了青少年建立和维持亲密关系，而且妨碍了学业表现如：多动、品行障碍、躯体症状、学习困难、拒绝上学等不典型的表现多见（如睡眠增多、胃口增加）青少年的抑郁程度往往被人们容易低估主要内容概述临床表现诊断标准评估治疗重性抑郁症的诊断标准A下述五大症状（或更多）—病程超过2周，症状未必持续存在，但改变原有功能1.几乎每天的大部分时间心境抑郁，可以是主观体验（如感到悲伤或空虚）或他人观察到的现象（如流泪）。注：儿童和青少年可以是易激惹。2.几乎每天的大部分时间对所有或几乎所有日常活动的兴趣或愉快感显著减低（主观体验或他人观察到）。3.没有节食但体重明显下降，或体重明显增加（如一个月内体重变化超过5%），或几乎每天都有食欲减退或增加的现象。注：儿童应考虑体重没有得到预期的增加。4.几乎每天都有失眠或睡眠过多。5.几乎每天都有精神运动性激越或迟滞（不仅主观感到坐立不安或迟滞，而其他人也能观察到）6.几乎每天都感到疲倦或缺乏精力。诊断标准(续)诊断标准(续)7.在活动中感觉无价值或过度内疚（甚至可能达到妄想程度）。8.数日思考能力下降或注意力缺陷，或无法做决定（可以是主观感觉抑或他人观察）。9.反复想到死亡，在没有详细计划下反复出现消极自杀观念或自杀企图，或有实施自杀的详细计划。在游戏中持续存在自杀或自我破坏主题。诊断标准(续)B.症状不符合混合发作的标准。C.症状引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他功能的损害。D.症状不是由于物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体情况（如甲...
