周围神经疾病周围神经疾病概述概述第一节脑神经疾病第一节脑神经疾病一、三叉神经痛一、三叉神经痛二、特发性面神经麻痹二、特发性面神经麻痹三、面肌痉挛三、面肌痉挛四、多发性脑神经损害四、多发性脑神经损害第二节脊神经疾病第二节脊神经疾病一、单神经病及神经痛一、单神经病及神经痛二、多发性神经病二、多发性神经病三、吉兰-巴雷综合征三、吉兰-巴雷综合征四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病周围神经（peripheralnerve）是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病概述解剖&生理概述周围神经从功能上分为感觉传入神经根运动传出神经根脊神经后根、后根神经节、脑感觉神经感觉传入神经根脊髓前角&侧角发出脊神经前根、脑干运动核发出脑神经运动传出神经根解剖&生理概述解剖&生理概述周围神经纤维分为有髓鞘无髓鞘轴索髓鞘解剖&生理无髓神经纤维发自后根&自主神经神经节痛温觉和自主神经多为无髓鞘神经纤维无髓神经纤维发自后根&自主神经神经节痛温觉和自主神经多为无髓鞘神经纤维脑神经和脊神经的运动和深感觉纤维多属有髓鞘神经纤维髓鞘形成节段性结Ranvier结神经冲动在Ranvier结间呈跳跃性传布脑神经和脊神经的运动和深感觉纤维多属有髓鞘神经纤维髓鞘形成节段性结Ranvier结神经冲动在Ranvier结间呈跳跃性传布概述•轴索、髓鞘、神经膜•神经纤维•神经束（内膜、束膜、外膜）•周围神经概述解剖&生理周围神经(甲苯胺蓝染色)血-神经屏障神经根、神经节无此屏障免疫性、中毒性疾病易侵犯神经根、神经节无此屏障免疫性、中毒性疾病易侵犯解剖&生理概述神经束膜和神经内膜毛细血管内皮间紧密连接使血管内大分子不易渗出毛细血管，构成血-神经屏障营养缺乏和代谢性：如慢性酒精中毒\糖尿病\B族维生素缺乏中毒性：药物/农药/化学物质感染性：如艾滋病/败血症等免疫相关性炎症：如急性&慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病因&发病机制概述遗传性：如遗传性运动感觉性神经病血管炎性：如系统性红斑狼疮\类风湿性关节炎肿瘤性&副蛋白血症性：如淋巴瘤\肺癌\多发性骨髓瘤机械外伤性病因&发病机制概述E.节段性脱髓鞘(轴索可无损害)周围神经病四种基本病理过程示意图A.正常B.华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性)C.轴索变性(&脱髓鞘自远端向近端发展)D.神经元变性(轴索&髓鞘变性)病因&发病机制概述病程分类病理分类主质性神经病间质性神经病主质性神经病间质性神经病营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等病因分类急性、亚急性、慢性、复发性或进行性神经病后天获得性后天获得性临床分类遗传性遗传性概述病变部位分类症状分类感觉性、运动性、混合性、自主神经感觉性、运动性、混合性、自主神经单神经病多发性单神经病多发性神经病单神经病多发性单神经病多发性神经病受损神经分布分类神经根病神经丛病神经干病神经根病神经丛病神经干病临床分类概述感觉障碍感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调运动障碍运动神经刺激症状：肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等运动神经麻痹症状：肌力减低或丧失、肌萎缩运动神经刺激症状：肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等运动神经麻痹症状：肌力减低或丧失、肌萎缩症状学概述腱反射减低或消失腱反射减低或消失自主神经受损自主神经受损无汗、竖毛障碍及直立性低血压，严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等无汗、竖毛障碍及直立性低血压，严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等症状学概述神经传导速度(NCV)&肌电图(EMG)检查神经传导速度(NCV)&肌电图(EMG)检查可发现亚临床型周围神经病，也是判断预后和疗效的客观指标可发现亚临床型周围神经病，也是判断预后和疗效的客观指标周围神经组织活检周围神经组织活检可判断周围神经损伤部位，如轴索、神经膜细胞、间质等。部分周围神经病还可明确疾病性质，如麻...
