肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素分类肾上腺皮质激素分类盐皮质激素盐皮质激素--------醛固酮醛固酮糖皮质激素糖皮质激素--------氢化可的松氢化可的松可的松可的松受促肾上腺皮质素调节性激素性激素----------去氢表雄酮去氢表雄酮糖皮质激素类药物包括:包括:短效:可的松、氢化可的松
短效:可的松、氢化可的松
中效:醋酸泼尼松、泼尼松龙、中效:醋酸泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙
甲泼尼龙、曲安西龙
长效:地塞米松、倍他米松
长效:地塞米松、倍他米松
外用:肤轻松、氟氢化可的松、外用:肤轻松、氟氢化可的松、倍氯米松、哈西奈德等
倍氯米松、哈西奈德等
一、药动学11、、吸收易吸收易22、与转运蛋白结合率高(、与转运蛋白结合率高(80%80%),),转运蛋白的含量可影响药物的作用和作用时间
转运蛋白的含量可影响药物的作用和作用时间
雌激素、妊娠→转运蛋白↑→结合型↑→代谢↓→作用时间↑
雌激素、妊娠→转运蛋白↑→结合型↑→代谢↓→作用时间↑
33、、分布分布44、代谢(肝)与排泄(肾)、代谢(肝)与排泄(肾)肝,主要代谢物为肝,主要代谢物为17-17-羟类固醇羟类固醇((约占约占5050~~70%)70%)与与17-17-酮类固醇酮类固醇((仅占仅占5%)5%)可的松和泼尼松(强的松)需在肝脏转化为氢化可的松和泼尼松龙方可生效,外用无效可的松和泼尼松(强的松)需在肝脏转化为氢化可的松和泼尼松龙方可生效,外用无效★★肝功能严重低下时,不宜应用可的松和泼尼松
肝功能严重低下时,不宜应用可的松和泼尼松
二、作用特点:特点:①①广泛广泛②②复杂复杂③③与剂量有关与剂量有关小剂量参与机体物质代谢小剂量参与机体物质代谢大剂量产生广泛药理作用大剂量产生广泛药理作用④④长期使用可产生广泛的不良反应长期使用可产生广泛的不良反应(一)生理作用