睡眠障碍的防治新疆维吾尔自治区人民医院李斯思2016.12什么是睡眠障碍？包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡;对睡眠数量、质量的不满引起明显烦恼或社会功能受损；上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续有1个月以上;睡眠应引起足够重视•人生的1/3时间在睡眠中渡过•从2002年，我国睡眠总患病率45.4%（28%失眠，17.4可疑失眠）世界睡眠日———每年3月21日睡眠的生理作用•消除疲劳，恢复体力•保护大脑，恢复精力•增强免疫，康复机体•充养精气血，促进生长发育•延缓衰老，促进长寿•调整心理，振奋精神•充养机体，美化皮肤我们需要多少睡眠？•平均6-8小时/天，因人而宜;•充足的睡眠的标志：不需要闹钟的自然醒来，白天精力充沛;•误区：随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少•实际上，随着年龄的增长，睡眠形式与节律发生变化(REM睡眠的比例逐渐减少),因此人们感觉常常会醒来。良好睡眠的标准•入睡顺利：10-15分钟内•睡眠过程良好整个睡眠中从不觉醒•觉醒起始良好醒后有清新、爽快、舒适感觉如果睡眠不足会怎样？•78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等；•98%出现焦虑或抑郁症状；•易激惹；•注意力不集中，工作效率下降；•白天倦怠；•警觉性下降，易发生交通事故；•免疫力下降，心身疾病等；＊长期睡眠不足可导致情绪不稳定、冲动性行为、幻觉，极端甚至可导致死亡。你可能遇到的睡眠问题•长期睡眠不足或睡眠质量差•开车时会睡着•活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时•难以集中注意力去工作、学习或生活•工作/学习业绩不佳•别人常说你昏昏欲睡•记忆力不佳•反应慢•难以控制自己的情绪•白天常打盹失眠的影响因素•年龄（婴幼儿、更年期、老年期）•环境（铁路房、噪声等）•工作排班（三班倒）•倒时差（旅行）•娱乐夜生活（睡眠剥夺）•情绪（抑郁、焦虑、恐惧等）•体育运动等•生活方式习惯（烟酒等）心理因素：如遇到亲人离丧等事件或由于焦虑、抑郁等情绪引起躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等；或躯体不适：如疼痛、气急等年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发病上升药物因素：兴奋性药物:咖啡因、激素、利太林镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠失眠的原因有哪些？失眠与抑郁、焦虑的关系失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的常见临床表现也是失眠。1.前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪；2.失眠是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。常见的处理原则1.讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适当增加运动；2.治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑A硬化哮喘、甲亢等；3.合理使用药物助眠。4.心理行为治疗。常见的处理方法药物治疗催眠药苯二氮类（BZD）：短、中、长效安定类药；抗抑郁药在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用中成药类刺五加、酸枣仁、蜂蜜等；常见药物治疗策略一过性BZD、非BZD单纯或应激性慢性失眠BZD、非BZD、曲唑酮、米氮平、多虑平、阿米替林失眠＋焦虑BZD、BZD＋5-HT1A激动剂、BZD＋MS失眠＋抑郁帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、（BZD+SSRI）、（非BZD+SSRI）、（SSRI+1/2BZD+非BZD）（曲唑酮＋SSRI）、多虑平、阿米替林、阿戈美拉汀催眠药使用原则：根据失眠类型使用不同的药物使用最小的有效剂量短期使用逐渐停药长期使用苯二氮罩类催眠药的危害：成瘾性，剂量逐渐增大神经毒性1.心理疏导支持：耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理；改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等；2.心理行为治疗放松训练物理治疗常见的处理方法非药物方法渐进式放松(progressiverelaxation)失眠的认知循环试图停止所有的思维，去睡觉担心白天的活动因缺少睡眠而不能进行担心：我必须睡着，否则我明天无法应付感觉：焦虑动作：看时间担心加重：哦，2点了，我还没有睡着，我明天的活动得取消了焦虑增加注意到心跳加快了，整个身体都紧张起来良好睡眠的小窍门•生活规律好睡眠时间充足•想睡觉时就上床睡觉（顺其自然）•建立睡眠的...
