下载后可任意编辑LYAT04-j12-2/1辽阳安泰建筑材料检测有限责任公司水泥委托检验合同书 试验编号： 客 户 栏 （客 户 填 写）客户信息客户名称 （签章）工程编号施工单位辽阳电能进展有限公司联系人建设单位国网辽宁电力有限公司联系电话13624993660工程名称辽阳八会 66 千伏变电站 2 号主变扩建工程工程地址辽阳县八会镇客户要求委托内容√ 常规检测 注 1□ （ ）报告索取方式√ 自行取回 □ 邮寄□ 电话告知 □（ ）检验依据□通用硅酸盐水泥：GB175-2024□砌筑水泥：GB/T3183-2024□ ( )检验性质√ 来样检验 □见证人送检□抽样检验□（ ）样品信息样品名称委托日期年 月 日使用部位混凝土、砌筑工程品种及强度等级标识及商标生产厂家及产地经销单位出厂日期出厂合格证号进场数量200 （t）见证人(签章)送样人孙洪悦监理工程师曲斌随附资料受理栏样品核查□ 符合检测依据要求： □ （ ）分包项目分包机构受理评审□ 满足 □ 不满足备注1.水泥试验,试件检验完毕，试件破损不予保留。2.报告索取日期应参照本中心对外公布的时效日期。3. 注 1“常规检测”项目详见向客户公示的《办事大厅相关管理规定》附表《常规检验项目送检样品表》。4. 本公司地址：中华大街 178 号（衍水宾馆东 30 米二建公司院内） 邮编：111000 电话：2339111服务单位（签章）年 月 日合同管理员： 年 月 日接样员： 年 月 日试件编号： 共 页 第 页
