痛风性关节炎优质课件VIP免费

痛风性关节炎概述概述痛风是尿酸代谢痛风是尿酸代谢障碍性疾患障碍性疾患,,以体液以体液,,血血液中尿酸增加及尿酸盐液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内沉着于各种间叶组织内,,引起反复发作的急性或引起反复发作的急性或慢性关节炎为特征。本慢性关节炎为特征。本病约占全身关节炎的病约占全身关节炎的3%~5%3%~5%。。病因病因痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。紊乱疾病。痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。。11、原发性痛风除少数由于遗传原因导致体、原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。22、继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多、继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病II型等型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。此外，酗酒、铅中毒均可引起继发性痛。此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。风。临床表现及分期临床表现及分期痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：为以下四期：（（11）高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期）高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。。（（22）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。）痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。及肾结石的形成，肾功能正常。（（33）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。，肾功能可正常或轻度减退。（（44）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障）痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。病理病理尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊,,关节周围关节周围的韧带、腱鞘的韧带、腱鞘,,以及皮下组织、肾和心瓣膜等组以及皮下组织、肾和心瓣膜等组织中织中,,形成痛风结节形成痛风结节,,是痛风的主要病理基础。是痛风的主要病理基础。由于尿酸盐的机械性及化学性刺激由于尿酸盐的机械性及化学性刺激,,而造成其周而造成其周围组织坏死及炎症性反应，同时合并肉芽组织形围组织坏死及炎症性反应，同时合并肉芽组织形成及异物巨细胞的出现。坏死组织和尿酸盐...