透析用水的质量控制及透析机的日常维护透析用水的质量控制及透析机的日常维护四川省医学科学院四川省医学科学院··四川省人民医院血液净化中心唐欣翔四川省人民医院血液净化中心唐欣翔2•作为透析护士，要大致了解透析机的特点，结合本院的实际情况，熟悉该设备的操作，并较好地掌握设备的操作规程，日常维护与保养。311水处理系统的组成及维护4炭滤反滲膜砂滤除铁盐罐水处理水处理水处理系统的组成及维护5自来水入口自来水入口加压泵加压泵压力包压力包6砂滤、除铁罐砂滤、除铁罐树脂软化罐树脂软化罐活性炭罐活性炭罐反渗膜反渗膜粗过滤粗过滤7预处理作用透析用反渗透水处理的预处理，主要是防止悬浮杂质、胶体、微生物对膜表面的污染，防止难溶性盐在膜上析出结垢，除去残余氯防止残余氯对膜的侵蚀及对人体的损害，以达到反渗透膜对进水水质的要求，保障反渗透膜长期、高效、安全使用。8水水处处理理滤滤芯芯9水处理系统的组成及维护•滤器（20um、5um）的日常维护功能功能分别去除水中大于20um、5um的微粒维护每天在设备运行时检查，如果进水压力值-出水压力值>1bar，则需更换滤芯。注：注：更换滤芯后需要目视检查有无漏水两种滤芯可能不在同一时间更换功能功能分别去除水中大于20um、5um的微粒维护每天在设备运行时检查，如果进水压力值-出水压力值>1bar，则需更换滤芯。注：注：更换滤芯后需要目视检查有无漏水两种滤芯可能不在同一时间更换10水处理系统的组成及维护11供水加压泵•加压泵功能为预处理部分提供足够的运行压力出水侧压力高，自动停止出水侧压力低，自动启动自来水缺水，自动停止自来水恢复供水，自动恢复运转功能为预处理部分提供足够的运行压力出水侧压力高，自动停止出水侧压力低，自动启动自来水缺水，自动停止自来水恢复供水，自动恢复运转监测内容：监测内容：水压12沉淀物过滤器•砂滤处于水处理系统的最前端•根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗、反冲洗的频度和强度。13活性炭罐监测内容：监测内容：每天监测自动反冲定时器时间，应与实际时间一致每天监测自动反冲定时器时间，应与实际时间一致监测指标：监测指标：定时器正确设定定时器正确设定（自动反冲应设定在透析中心结束治疗后进行）（自动反冲应设定在透析中心结束治疗后进行）14•硬水中所含的钙和镁形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的损害•水垢或矿物沉积到反渗膜表面，其产水质量降低•矿物沉积到反渗膜降低膜的预期寿命软化罐软化器软化器软化器软化器树脂罐树脂罐盐缸盐缸15•软化由于氯离子交换树脂的吸附能力有饱和极限，为保证软化能力处于最佳状态，最好应每日再生。再生盐缸定期加盐，使盐液始终处于饱和状态。软化罐16软化罐•盐桶的日常维护自动再生自动再生处理的原水量达到设定值时会自动再生维护维护每天：检查盐桶的盐位检查是否溢流树脂再生定时器时间设定每年：对盐桶内部进行清洁自动再生自动再生处理的原水量达到设定值时会自动再生维护维护每天：检查盐桶的盐位检查是否溢流树脂再生定时器时间设定每年：对盐桶内部进行清洁17软水树脂18软水专用盐优点：优点：溶解均匀不搭桥，不成坨添加方便优点：优点：溶解均匀不搭桥，不成坨添加方便19•活性炭吸附是目前去除氯及氯铵唯一有效的方法•推荐两个活性炭过滤器“串联”使用•活性炭有非常多的微孔和巨大的表面积，因而具备很强的物理吸附能力。•水中的有机物，致热源，残余氯，色素等可用活性炭去除活性炭罐20•市政供水中加入氯和氯胺作为消毒剂市政供水中加入氯和氯胺作为消毒剂•氯胺不与其它有机物结合，成为饮用水主要消毒剂氯胺不与其它有机物结合，成为饮用水主要消毒剂•氯与其它有机物结合形成三卤甲烷氯与其它有机物结合形成三卤甲烷•活性碳过滤器主要祛除氯和氯胺活性碳过滤器主要祛除氯和氯胺活性炭罐21氯胺对血液透析的影响•氧化血红蛋白成高铁血红蛋白氧化血红蛋白成高铁血红蛋白•抑止抗氧化途径抑止抗氧化途径•溶血，溶血性贫血溶血，溶血性贫血•胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐损害损害RORO膜膜进入除离子（进入除离子（DIDI）装置中可能会...
