外伤性肝破裂治疗及护理肝脏基础知识•肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最大的消化腺•活体肝脏呈棕红色，质地软而脆弱•重量：1200-1600g，大约相当于成年人体重的1/50•肝脏功能复杂，新陈代谢活跃肝脏体表投影•肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区•肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下肝脏膈面镰状韧带将肝脏分为肝左叶、肝右叶肝脏脏面右叶、左叶、方叶、尾状叶外伤性肝破裂，是腹部外伤中常见的病，右肝破裂较左肝为多
严重者可立即导致腹腔内大出血甚至死亡，如不及时抢救，可出现明显休克，危机生命，死亡率极高
分级标准•Ⅰ级：血肿被膜下，占肝表面积＜10%裂伤被膜撕裂，裂伤深度＜1cm•Ⅱ级：血肿被膜下，10%-50%肝表面积裂伤裂伤深度1-3cm•Ⅲ级：血肿被膜下，＞50%肝表面积或仍继续扩大裂伤深度＞3cm•Ⅳ级：裂伤破裂累计25%-75%的肝叶或单一肝叶内有1-3个肝段受累•Ⅴ级：裂伤破裂＞75%肝叶或单一肝叶超过3个肝段受累血管近肝静脉损伤•Ⅵ级：血管肝撕脱病理分类•肝破裂：肝被膜和实质均裂伤•被膜下血肿：实质裂伤但被膜完整•中央型肝破裂：肝深部实质裂伤，伴或不伴有被膜裂伤临床表现•肝区疼痛、低热•出现早期休克症状，表现为四肢湿冷、窦性心动过速血压降低•呼吸急促、精神萎靡、神志淡漠•腹部膨隆、肝区压痛及叩击痛、腹膜刺激征如何治疗•肝单纯缝合单纯表浅、损伤面积小的裂伤•肝切除术肝脏的一部分或段叶呈粉碎性损伤，已大片失去血供•清创、肝周纱布填塞裂伤程度稍重Ⅲ级肝损伤，有失活肝组织碎块•肝动脉结扎复杂肝破裂无法控制出血•损伤胆管处理原则是确切止血、彻底清创、充分引流保守治疗•血压稳定或经少量补液血压得以改善•Ⅰ-Ⅱ级肝损伤•无腹腔内其他脏器合并伤•临床症状较轻，无明显腹膜炎体征术后并发症•出血•胆瘘•肝脓肿病例介绍铁立鑫男17岁学生主诉：车
