下肢动脉硬化闭塞症病人的护理概念危险因素临床表现诊疗方法护理主要内容目录目录下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。概念概念危险因素危险因素患病人群患病人群动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作临床表现临床表现早期表现患肢发凉、麻木、间歇跛等；局部缺血期有慢性肢体缺血表现以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退；营养障碍期肢体缺血表现加重皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛坏死期慢性肢体缺血表现间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽5P征5P征何谓“间歇性跛行”何谓“间歇性跛行”下肢动脉的彩色多普勒（首选）CTA或MRA数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查踝肱指数的应用踝肱指数（踝肱指数（ABIABI））踝肱指数（踝肱指数（ABIABI））临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数（ABI）＜0.9影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。治疗方法治疗方法1.一般处理：戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖2.药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药3.创面处理：防继发感染4.高压氧疗5.功能锻炼：如Buerger运动手术适应症、禁忌症：介入治疗：PTA、Stent、PAC外科血管重建：动脉旁路手术、动脉内膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等非手术治疗手术治疗介入治疗置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术；动脉旁入手术动脉内膜剥除术静动脉化手术骨髓干细胞移植术药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗护理措施护理措施患肢护理：患肢护理：疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物功能锻炼：指导患者行Buerger运动功能锻炼：指导患者行Buerger运动术前护理术前护理心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急，病情发展快及患体剧烈疼痛，表现为极度恐惧、焦虑指导患者绝对卧床休息，肢体禁冷、热敷及按摩。尽快做好术前准备：急查血常规，出凝血时间，凝血酶原时间，肝功能及术野备皮等心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急，病情发展快及患体剧烈疼痛，表现为极度恐惧、焦虑指导患者绝对卧床休息，肢体禁冷、热敷及按摩。尽快做好术前准备：急查血常规，出凝血时间，凝血酶原时间，肝功能及术野备皮等术后护理术后护理1.给予心电监护2.定期查电解质，记录尿量，发现异常及时通知医生3.术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿等不良刺激。4.密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉情况6.用药期间，应观察全身有无出血倾向7.术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静脉血液回流，防止血栓再次形成8.饮食护理：指导患者进食低脂、低胆固醇及高维生素饮食，忌烟酒。1.给予心电监护2.定期查电解质，记录尿量，发现异常及时通知医生3.术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿等不良刺激。4.密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉情况6.用药期间，应观察全身有无出血倾向7.术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静脉血液回流，防止血栓再次形成8.饮食护理：指导患者进食低脂、低胆固醇及高维生素饮食，忌烟酒。1.告知患者戒烟，戒酒。2.保持情绪稳定，心情舒畅。3.指导患者低脂粗纤维饮食，保持大便通畅。4.加强日常锻炼，适当运动。5.出院后遵医嘱口服抗凝药，服药期间观察有无异常出血，并每周查PT、APTT，如有异常，及时就诊。有益食物有益食物
