消化道出血护理查房李瑞组2016-3-10消化道出血的相关知识蔺吉艳消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致
消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠
上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血
十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血
引起上消化道出血的原因通常有食管，胃及十二直肠溃疡和粘膜糜烂导致的出血，占55%~74%，食管胃底静脉曲张破裂出血，占5%~14%，喷门粘膜撕裂综合征，占2%~7%，血管病变占2%~3%，肿瘤占2%~5%
该患者是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血
主要临床表现呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血
失血性周围循环衰竭出血量400ML以内无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等
大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡
病例介绍王彩云患者李美珍，老年女性，76岁，患者1h前在神经内科无明显诱因出现呕吐，呕吐物为鲜血样液体及胃内容物，共三次，量约600ml，伴黑便多次，为柏油样稀便，并伴心慌、出汗、乏力
因“脑出血”在神经内科住院治疗，2016-2-28已办理出院，因出现呕血，病情较重，以“上消化道出血”收入我科
患者昏睡状态，瞳孔左侧无法观测，右侧3mm,对光反应迟钝，立即给予鼻塞吸氧3L/min，心电监护示HR114次/分，SPO29
