.消化性溃疡病人的护理评估消化性溃疡病人的护理评估外科护理学P145辽宁省辽阳中医药学校外科教研室主讲人：刘宏佳第十五章胃肠疾病病人的护理第二节胃十二指肠疾病病人的护理.复习提问？复习提问？思考一下，这是人体的哪些器官？各有什么功能？.复习提问？复习提问？.复习提问？复习提问？.消化性溃疡病人的护理评估消化性溃疡病人的护理评估外科护理学P145第十五章胃肠疾病病人的护理第二节胃十二指肠疾病病人的护理.三维目标三维目标1、知识与技能：熟悉消化性溃疡的临床表现和治疗方法。2、过程与方法：把护考知识融入日常教学，通过口诀和联想记忆，强化学生记忆，激发学生兴趣。3、情感、态度与价值观：纠正不良生活习惯，预防消化性溃疡。重点：消化性溃疡的并发症和治疗方法难点：保守治疗的用药和手术治疗的方式.一、概述一、概述（一）定义：指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。.一、概述一、概述胃溃疡(gastriculcer，GU)：十二指肠溃疡：(duodenalulcer，DU)(二)好发部位中青年居多，多好发于胃角和胃窦小弯。青壮年居多，多好发于球部。.二、健康史及状况二、健康史及状况11、、幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌感染（HpHp））22、胃酸和胃蛋白酶、胃酸和胃蛋白酶33、、非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药44、、其他其他主要发病原因，主要发病原因，它破坏了胃十它破坏了胃十二指肠的黏膜二指肠的黏膜屏障，引起溃疡。屏障，引起溃疡。起决定性作用，起决定性作用，胃酸胃酸和胃蛋白酶对胃十和胃蛋白酶对胃十二肠黏膜的侵袭。二肠黏膜的侵袭。阿司匹林、阿司匹林、布洛芬、吲布洛芬、吲哚美辛等，哚美辛等，可导致黏膜可导致黏膜的损伤。的损伤。血型、食物、精神、血型、食物、精神、吸烟、遗传等因素。吸烟、遗传等因素。.二、健康史及状况二、健康史及状况.三、身体状况三、身体状况1、症状：※（1）腹痛：是消化性溃疡的主要症状。→疼痛部位在剑突下正中，常在进餐后0.5~1h出现，持续1~2h缓解，下次进餐后复发。典型节律为进食—疼痛—缓解。→疼痛为饥饿痛或空腹痛，常在进食后3~4h出现，节律为疼痛—进食—缓解。胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡→餐餐后后痛痛十二指肠溃疡→餐餐前前痛痛记忆.1、症状：（2）胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，以胃溃疡多见。（3）全身症状：失眠、多汗等自主神经功能失调症状及消瘦、贫血等症状。三、身体状况三、身体状况.1.1.出血出血2.2.穿孔穿孔3.3.幽门梗阻幽门梗阻4.4.癌变癌变是是最常见最常见的并发症，的并发症，十二指肠溃疡比胃溃十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。表现为疡易发生。表现为呕呕血与黑便血与黑便。出血量大。出血量大时甚至可排鲜血便。时甚至可排鲜血便。三、身体状况三、身体状况※2、并发症：常发生于十二指常发生于十二指肠溃疡，主要表肠溃疡，主要表现腹部现腹部剧痛和急剧痛和急性腹膜炎性腹膜炎。。((移移动性浊音动性浊音))主要表现为餐后上腹饱胀，主要表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐频繁呕吐宿食宿食（不含胆（不含胆汁）。严重时可引起水电汁）。严重时可引起水电解质紊乱、营养不良、体解质紊乱、营养不良、体重下降等症状。重下降等症状。少数胃溃疡可能发生癌少数胃溃疡可能发生癌变，尤其是变，尤其是4545岁以上岁以上病人，发生率在病人，发生率在1%1%以以下。粪便隐血实验下。粪便隐血实验持续持续阳性阳性，高度怀疑癌变。，高度怀疑癌变。溃疡病经常见，四大恶魔常出现；出血与穿孔，梗阻与癌变；出血呕血和黑便，穿孔出现腹膜炎；梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变。四四大大并并发发症症口口诀诀记记忆忆：：.四、辅助检查四、辅助检查※11、胃镜检查：、胃镜检查：最可靠的最可靠的确诊确诊方法。方法。22、、XX线钡餐检查：线钡餐检查：可看见可看见龛影龛影。。33、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测44、胃液分析、胃液分析※55、粪便隐血实验：、粪便隐血实验：持续阳性，高度怀疑癌变。持续阳性，高度怀疑癌变。.五、治疗原则及要点五、治疗原则及要点治疗原则：治疗原则：消...
