小儿过敏性紫癜的护理VIP免费

小儿过敏性紫癜的护理小儿过敏性紫癜的护理过敏性紫癜又称：亨--舒综合症，是以小血管为主要病变的系统性血管炎。为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多见于7-14岁的学龄儿童，发病有明显的季节性，以冬、春季节发病多，夏季少。一般预后较好，但容易复发。呼吸道感染是发病的主要诱因，也是造成疾病迁延的主要原因临床表现病因和发病机理病因尚未明确食物过敏（鱼虾、蛋类、乳类、豆类）药物（解热镇痛剂、磺胺药、抗生素等）微生物（细菌、病毒、寄生虫）疫苗接种、麻醉、恶性病变与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。依其症状、体征不同，可分为6种类型：1、单纯型2、腹型3、关节型4、肾型5、混合型6、其它1.皮肤紫癜:常为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最后棕褐色而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大泡伴出血性坏死。临床表现2.消化道症状：约2/3患儿可出现消化道症状，常出现脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性坏死性小肠炎。3.关节症状:约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，多在数日内消失而不留关节畸形。4.肾脏症状:30%—60%患儿有肾脏损害的临床表现。多发生于起病1月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿、及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征的表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。1.血象WBC正常或轻度增高，中性和嗜酸性粒细胞可增高。PLT计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。2.其它肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型。血清IgA浓度往往升高，IgG,IgM升高或正常。辅助检查病史介绍51床、马欣雨、女、8岁，因“反复皮疹，腹痛，关节痛10余天”于1月26日入住我科。患儿于10天前无明显诱因下出现腹痛，阵发性，以脐周为著，可自行缓解，无腹泻，继之出现关节痛，双膝明显，伴有双下肢皮肤出现紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，后渐波及臀部。在利辛县人民医院给予抗感染，抗过敏等治疗，症状无好转，皮疹，腹痛，关节痛反复发作，为进一步治疗入科。体检T：36HR℃：98次/分R：22次/分BP102/70mmhg神志清楚，精神欠佳，营养发育一般，皮肤粘膜无黄染，双下肢伸侧，脚背面及臀部可见对称分布，高出皮面，密集分布，压之不褪色2~4mm大小不等斑丘疹，无水肿。浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，咽红，颈软，四肢肌张力正常。血常规示：WBC7.5×109/LRBC4×1012/LN68.2%PLT304×109/L。1月27日患儿腹痛明显，医嘱急查腹部彩超示：未探及明显套叠肠管回声，血常规示：WBC7.19×109/LRBC4.8×1012/LN58.5PLT﹪310×109/L治疗给予654-2解痉剂支持治疗。1月28日查尿常规：偶见红细胞，白细胞少许。2月1日皮疹较前减轻，腹痛加剧，解暗红色血便数次，右下腹回盲区有明显压痛，急查B超示：乙状结肠僵硬（肠炎待查）怀疑肠套叠，急会诊，查腹部立位平片示：未见明显肠梗阻及穿孔。医嘱给予抗过敏、止血，解痉镇痛药物应用，严格禁食。2月2日腹痛好转，皮疹较前减轻，未见血便。诊断：过敏性紫癜（腹型）治疗：抗过敏，止血，解痉等对症治疗暂禁食。诊断与治疗1.皮肤完整性受损:与血管炎症有关2.有感染的危险:与激素的应用有关3.潜在的并发症:消化道出血4.知识缺乏护理问题护理措施1.注意卧床休息保持病房清洁、整齐,定时通风,给患儿创造良好的休养环境。该病的急性期均需卧床休息,肾型、腹型及关节型患儿需严格卧床休息。稳定后可适当下床活动。。2.观察饮食并进行严格管理饮食宜为清淡、易消化食物，避免进食刺激性食物（生葱、辣椒等）及热性食物（蛋、奶等），在该病的急性期，应禁食各种致敏食物，如鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。有消化道...