2025年乳腺良性肿瘤临床路径解读VIP免费

乳腺良性肿瘤临床途径（）A 途径一、乳腺良性肿瘤临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）行乳腺肿瘤切除术或乳腺腺叶术或病变导管切除（ICD-9-CM-3：85.21）。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，12 月，第 1 版），本组疾病涉及乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。 2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中档，表面光滑，有活动度；边界清晰，可呈分叶状；挤压乳晕周边，病变乳管可出现溢液。3.影像学检查：B 超和钼靶检查。4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。（三）治疗方案的选择。根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，1 月，第 1 版）。1.乳房肿物切除术或乳腺腺叶术：体检可扪及的乳房肿物。2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。（四）原则住院日为 3-5 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备 1-2 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、指血糖；（2）肝功效、肾功效、电解质、凝血功效、输血前检查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、乙肝三对、血糖等；（3）心电图、胸部 X 线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。2.根据患者病情可选择：（1）钼靶检查；（2）乳头溢液时行乳管镜检查；（3）肺功效、超声心动图、阿托品实验、乳腺 CT 等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285号）执行。普通不需防止用抗菌药品。（八）手术日为入院 2-3 天。1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。2.手术方式：乳腺肿物切除术或乳腺腺叶切除术或病变导管切除术。必要时术中冰冻切片。3.术中用药：麻醉常规用药。4.手术内固定物：无。5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血状况而定。6.病理: 术后标本送病理学检查（视术中状况行术中冰冻病理检查）。7、术中冰冻切片提示恶性，则退出临床途径，即改在全麻下乳腺癌改良根治术。（九）术后住院恢复 1 天。1.必须复查的检查项目：血常规。2.术后用药：抗菌药品：按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285 号）执行。普通不需防止用抗菌药品。3.严密观察有无出血等并...