风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床途径()一、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床途径原则住院流程（一）合用对象。第 一 诊 疗 为 风 湿 性 心 脏 病 主 动 脉 瓣 狭 窄 （ ICD-10︰I35.000）行主动脉瓣人工瓣膜置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：风湿热病史。2.有明显症状体征：心绞痛，晕厥，活动后乏力，呼吸困难，胸闷，典型心脏杂音。3.辅助检查：心电图、胸部 X 线检查，超声心动图，冠状动脉造影（年纪不不大于 50 岁）。（三）选择治疗方案的根据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.临床没有症状但经超声心动图示平均跨主动脉瓣压差为 50mmHg，或瓣口面积 0.8cm2的主动脉瓣狭窄患者。2. 现在无明显风湿活动的主动脉瓣重度狭窄患者。3.无其它严重内科疾病。4.患者选择置换主动脉瓣机械瓣或生物瓣。（四）原则住院日≤18 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10 ︰ I35.000 风湿性主动脉瓣狭窄疾病编码。2.有适应证，无禁忌证3.心功效≤III 级或左室 EF 值≥45%4. 超声测定主动脉瓣跨瓣峰值压差≥75 mmHg5.患者选择主动脉瓣膜置换6.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备（评定）不超出 6 天。1.必须完毕的检查项目：（1）血尿便常规、肝肾功效、电解质、凝血功效、术前感染性疾病筛查、风湿三项、血型；（2）胸片或胸部 CT、心电图、超声心动图。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）血气分析和肺功效（高龄或既往有肺部病史者）、冠状动脉造影（年纪≥50 岁）；（2）有其它专业疾病者及时请有关科室会诊。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。抗菌药品使用：根据《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43 号）执行。（八）手术日为入院 7 天以内。1.麻醉方式：全身麻醉+体外循环支持。2.手术植入物：人工机械瓣或生物瓣。 3.术中用药：心脏外科、麻醉及体外循环常规用药。4.输血：视术中病情需要决定。（九）术后住院恢复≤11 天。1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.必须复查的检查项目：（1）血常规、电解质、肝肾功效、抗凝监测；（2）心电图、胸部 X 线片...
