江西省生育服务证、再生一胎生育证申请表 编号阐明：1.申请人必须如实填写本表。2.审核和审批单位必须认真核算状况，严格按照《条例》进行审批，并实施主管领导负责制。3.最后审批权按照《条例》执行。审批后，本表由审批、发证单位保存。4.根据《条例》规定，符合《条例》第九条规定规定再生一胎儿女的，其中夫妻双方是农民的，可由女方户籍所在地的乡（镇）人民政府审核同意并发证，并按月报县级计划生育行政部门备案。对于属此状况的，“女方户籍所在县（市、区）计生委审核意见：”栏不填。妇女姓名 出生时间 年 月 日身份证号码 女方户籍所在地 女方现居住址 男方姓名 出生时间 年 月 日身份证号码 男方户籍所在地 男方现居住地 1．申请领取____________生育证（填写一胎生育证或再生一胎生育证）2．男方属________婚；妇方属_________婚（填写初婚或再婚）3．夫妻双方现有_______男_______女（其中：收养_______男_______女）女方签名： 男方签名： 申请时间： 年 月 日女方单位或户口所在村（居）委会审核意见：男方单位或户口所在村（居）委会审核意见：（请核算夫妻双方填写状况与否属实，并对照《条例》与否同意其生育一胎或再生一胎）（请核算夫妻双方填写状况与否属实，并对照《条例》与否同意其生育一胎或再生一胎） 公 章 公 章主管领导签名： 年 月 日主管领导签名： 年 月 日（生育一胎）女方或男方、（再生一胎）女方户籍所在乡（镇、街道）计生办审核意见：（再生一胎）女方户籍所在县（市、区）计生委审核意见： 公 章 公 章主管领导签名： 年 月 日主管领导签名： 年 月 日发证时间 发证经办人签名 生育证类别 生育证编号
