慢性病管理培培 训 内 容糖尿病管理一、糖尿病的概述1、病因：糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌局限性到以胰岛素分泌缺点及胰岛素作用缺点致使糖、蛋白、脂肪代谢失常。出现多饮、多尿、体重减轻或肥胖、视物含糊，等合一系列酮症酸中毒及酮性高渗综合症。2、糖尿病的危害：患病率高、并发症发生率高、造成组织器官损害、含有致残致死的严重危害，具体体现有酮症酸中毒乳酸中毒、酮性高渗综合症，并发血脑肾及关节皮肤、足受损和低血糖，代谢综合症，性勃起功效障碍，以及急性慢性尿路及胆道感染。二、糖尿病的常接样病因诊疗治疗和防止1、临床分型 1 型、2 型、其它特殊型、妊娠型糖尿病，无论哪一类型糖尿病在自然病程中患者的血糖控制可能通过①正常血糖-正常耐糖量阶段；②高血糖阶段。2、诊疗 ①正常血糖值：4.0mmol/L-6.6mmol/L（80-120mg/dI）3、治疗 ①改善不良的饮食习惯、控制健康体重、进行个体化食疗、适宜运动 ②监测血糖、服用降糖药可联合用药 ③胰岛素治疗4、防止实施三级防止 ① 糖尿病的一级防止：在普通人群中宣传糖尿病的防治知识，糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，倡导健康的行为，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；② 糖尿病的二级防止：即对已诊疗的糖尿病患者防止糖尿病并发症，重要是慢性并发症。核心是尽早和尽量地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等造成并发症的危险因素。③ 糖尿病的三级防止：就是减少糖尿病的残废率、死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。三、糖尿病患者的筛查及干预1、估算病人数是以 35 岁以上人群为估算对象，估算率为 2.6%。2、筛核对象是以辖区内常住人口筛查病人人群。3、干预 ①生活方式干预：普通规定：主食减少 2～3 两/日，体重减少 5%～7%，运动增加 150分钟/周。②药品干预：根据患病人群个体需要什么药品干预，什么时候进行药品干预，用何种药品干预。 4、控制血糖达标① 空腹：＜6.1mmol/L（110mg/dl）② 餐后 2 小时：＜8.1mmol/L（144mg/dl）四、糖尿病患者的规范管理：1、对确诊的糖尿病患者要每年最少提供一次较全方面的健康检查，可与随访相结合，内容涉及血压、体重、空腹血糖、普通体格检查和视力、听力、活动力、足背动脉搏动状况，老年患者建议进行认知功效和情感状态初筛检查，具体以《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表内容检查。 2、糖尿病人规范管理工作流程：门诊筛查登记...
