【概念】又称“眩运”“旋晕”，眩即目眩，晕为头晕，《中医内科学》将其定义为因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病症。1【各家学说】1、无痰不作眩——朱丹溪“头眩，痰挟气虚并火。治痰为先，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。湿痰，多宜二陈汤，火者加酒芩。挟气虚者，治痰为先，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩晕不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下，火动其痰，用二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。脉诊心得：左脉数热多，脉涩有死血；右手后脉实有痰积，脉大是久病。久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。2代表方：1）头运方——利痰、清热、降火南星、半夏、桔梗、枳壳、陈皮、茯苓、黄芩、甘草。2）香橘饮——治气虚眩晕木香、白术、半夏、橘皮、茯苓、砂仁、丁香、炙甘草3）白附子丸——治风痰上厥，眩晕头疼全蝎、白附子、南星、半夏、旋复花、白菊、天麻、川芎、橘红、僵蚕、干姜。4）半夏白术天麻汤——治脾胃证，头疼眩晕半夏、白术、天麻、黄芪、人参、茯苓、陈皮、苍术、酒黄柏、干姜、泽泻、神曲。35）茯苓桂枝白术甘草汤——治气上冲胸，战摇眩晕茯苓、桂枝、白术、炙甘草（风症：加川芎、细辛、？，湿症：加川芎、？寒症：加干姜，？）6）芎术除眩散——治外感寒湿，头重眩晕或痛川芎、附子、白术、桂枝、炙甘草。？汤4【各家学说】2、无火（风）不作眩——以刘完素为代表他在《素问玄机原病式·五运主病》中解释“诸风掉眩,皆属于肝”曰：“掉,摇也；眩,昏乱旋运也,风主动故也”,即指眩晕由风而生,与肝关系密切。他认为风为阳邪，与外火相兼，再有内生相火，内外相合，风火相煽，上扰头目，故为目眩。5刘完素之风火生眩论强调了内火召外风、风火相兼为病，强调清内以疏外，在内平肝熄风，在外疏散风邪，清热泻火，内火灭外风息则眩晕自除。其创制的川芎石膏汤、防风通圣散、凉隔散等，现仍为治疗眩晕之要方。6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7【名家各论】3、无虚不作眩——张景岳特别强调论证：他指出“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。提示虚证多见，少见虚中夹实。又提出：至若年老精衰，劳倦日积而忽患不眠，忽若眩运者，此营卫两虚之致然也。8【名家各论】论治：1.头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚—宜治其气，如四君子汤、五君煎、归脾汤、补中益气汤，如兼呕吐，宜圣术煎大加人参之类（炒白术50、干姜、肉桂5、陈皮、人参、炙甘草，温热服用）。治饮食偶伤，寒湿泻痢，或吐或泄，胸膈痞闷，或胁肋疼痛、、、而脉无力。9【名家各论】下虚者，阴中之阳虚—宜补其精，如五福饮（人参-心，熟地-肾，当归-肝，白术-肺，炙甘草-脾）、七福饮（五福+枣仁、炙远志）、左归饮、右归饮、四物汤之类。——虽强调治眩当以治虚为主，其或有火者宜清其火，有痰者宜兼清痰，有气者宜兼顺气。医案：一老者少壮时颇好酒，因致酒病，自四旬之外，遂绝戒不饮。后至七旬，因除夜之乐，饮一小杯，而次早眩晕不能起。吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳可复。10【各家学说】4、无瘀不作眩明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕，桃红四物。”虞抟在《医学正传》中亦言:“外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然”（应包含两种不同病因病机？）清·潘楫《医灯续焰》“诸阳上行于头，诸阳上行于目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上虚而眩晕生焉”。11【现代病因病机共识】年老体虚肝肾阴虚阴精亏虚脑海失养久病伤肾素体阳盛或阴虚阴虚阳亢肝阳化风恼怒忧伤气郁化火风阳上扰久病失血气虚清阳不展，血虚脑失所养脾胃虚弱饮食失调损伤脾胃痰浊中阻劳倦痰浊内生跌仆损伤瘀血阻窍脑络闭阻脑失所养久病血瘀气血不通眩晕12【现代中医共识】眩晕的病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关；其基本病机为本虚标实，以气血阴阳亏虚，清窍失...
