药物过敏试验方法及过敏反应的处理•药物过敏性休克的定义•了解青霉素过敏性发生的机理了解青霉素过敏性发生的机理•熟悉各种药物皮试液的浓度和配制方法熟悉各种药物皮试液的浓度和配制方法•掌握正确判断各种药物过敏试验的结果掌握正确判断各种药物过敏试验的结果•药物过敏性休克的临床表现•药物过敏性休克的防范•药物过敏性休克应急处理程序•急救训练•掌握实施掌握实施TATTAT脱敏注射法脱敏注射法内容提要药物过敏性休克的定义（何为过敏性休克）何为药物过敏性休克何为药物过敏性休克药物过敏性休克是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。约3～6％过敏。50%发生于用药5分钟内，80-90%发生于用药30分钟以内。过敏症状出现越早，过敏症状出现越早，病情越严重！病情越严重！过敏性发生的机理过敏性发生的机理青毒素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生IgE，粘附于皮肤、支气管粘膜等处微血管周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，IgE与之结合，导致这些细胞破裂，释放组织胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通适性增强，产生过反应的临床表现。以1型为主（半合成青毒素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生。亦有初次用药者发生过敏反应的报道(因其接触过空气中的青毒菌)。青霉素过敏试验法（准青霉素过敏试验法（准备）备）1.1.用物准备：注射器、青霉素、稀释液、用物准备：注射器、青霉素、稀释液、消毒液；抢救药物与用品；消毒液；抢救药物与用品；注意药物应该注意药物应该现用现配。现用现配。2.2.病人准备：了解试验用药的目的、过程、病人准备：了解试验用药的目的、过程、注意事项注意事项3.3.环境准备：环境准备：青霉素过敏试验法（青霉素过敏试验法（实施）实施）1.1.青霉素皮内试验液的配制青霉素皮内试验液的配制注入皮内的标准剂量；注入皮内的标准剂量；为为20u20u50u/0.1ml50u/0.1ml（（11））8080万万uu青霉素青霉素++生理盐水至生理盐水至4ml4ml（（2020万万u/mlu/ml青霉素）青霉素）（（22）取）取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理盐水（生理盐水（22万万u/mlu/ml青霉素青霉素推推））（（33）取）取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理盐水（生理盐水（2000u2000u青霉素青霉素推推））（（44）取）取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理盐水（生理盐水（200u200u青霉素）青霉素）2.2.皮内试验方法皮内试验方法在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下1/31/3处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素皮试液皮试液0.1ml0.1ml（（20u20u青霉素）。青霉素）。注射后注射后20min20min观察结果观察结果并记录。并记录。阴性：阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。无自觉症状。阳性阳性：：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm1cm，，周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕、恶心、周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克心慌。严重时可发生过敏性休克结果记录：（）、（）结果记录：（）、（）皮试结果的皮试结果的判断判断皮试结果皮试结果阳阳性者禁止使用青霉素，在体温单、性者禁止使用青霉素，在体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明““青霉素阳性青霉素阳性””，并告知病人和家属。，并告知病人和家属。皮试结果皮试结果可疑可疑的须做对比试验。的须做对比试验。注意事项：注意事项：•二、药物过敏性休克的临床表现•二过敏性休克临床表现•先兆表现；在输液过程中突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。呼吸系统；由于平滑肌的收缩，支气管平滑肌收缩和血管通透性增强，导致支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿，病人出现胸闷、气促、哮喘、呼吸困难伴濒死感伴濒死感。循环系统；由于血...
