一例扩张型心肌病护理查房2019年10月护理查房内容•1.疾病知识相关介绍•2.病情介绍•3.护理疾病知识相关介绍•心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。疾病知识相关介绍•起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。•常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓扩张型心肌病临床表现晚期晚期AddTitle确诊期早期以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。早期确诊期晚期心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状病情介绍姓名：刘璇性别：女年龄：10岁入院日期：2019年10月13日主诉：因“反复胸闷、气喘1年，加重1天”入院既往史：无病情介绍心彩超：2019-09-28门诊心彩超提示：全心增大，左室收缩功能减低，EF：24%，二、三尖瓣大量反流，肺动脉轻度高压，主动脉少量反流。腹部彩超：2019-09-28门诊腹部彩超：腹腔积液病情介绍入院诊断：•1.扩张型心肌病心功能IV级•2.继发性肺动脉高压•3.腹腔积液病情介绍诊疗计划：1.监测生命体征、电解质及出入量变化。2.完善肝肾功能、电解质等检查。3.小剂量ACEI及B受体阻滞剂应用、改善心肌代谢4.使用利尿剂减少心脏负担：呋塞米检查•10.15电解质分析6项：钠(R)，135.6mmol/L↓，氯(R)，97.5mmol/L↓；•10.17急诊电解质分析：钠，136.40mmol/L↓，氯(干化学)，98.30mmol/L；检查•10.20腹部B超：肝脏弥漫性改变，肝脏静脉系统扩张护理诊断•P1:胸闷气喘：与心脏疾病所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关•I1：1.根据心功能决定活动量：心功能IV级，卧床休息，协助生活护理。•2.指导患者每2h-3h肢体活动，防止静脉血栓形成。•3.监测床上活动中的反应。•4.待心功能好转时，逐渐增加活动量，活动时监测患者生命体征及面色。•O1：至10.26患者可于床边少量活动。护理诊断•P2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识。•I2：选择合适的宣教方式，使病人及家属了解下列知识•1.扩张型心肌病的病因，症状、相关检查、治疗等知识•2.饮食指导：进食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。•，少食多餐，避免过饱，禁食辛辣刺激性食物。•3.活动指导：多休息，避免劳累，指导患者床上活动。•4.预防感染：及时添加衣物，注意保暖，保持情绪稳定。•5.宣教常用药物名称、剂量、用法、作用及不良反应。•O2：至10.26患者及家属对本病相关基本知识及护理基本了解。护理诊断•P3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改变有关。•I3：1.患者年龄小，情绪起伏较大，根据学龄期儿童的心理特点进行安慰。•2.予以疾病相关知识宣教，使病人及家属对自身疾病有一定认识，做到能够配合。•3.多与患者交流，进行心理护理，关爱病人，缓解病人焦虑情绪，使其建立与疾病战斗的信心。•4.合理安排护理操作时间，减少对患者的打扰。••O3:至现在患者焦虑情绪未能完全缓解。护理诊断•P4:心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。•I4：1.注意休息,限制活动，保持室内空气新鲜。•2.自由体位或半卧位，加床档，注意防坠床。•3.密切观察病情病情变化。•4.使用利尿剂，观察患者出入量及电解质变化•5.保持床单位清洁平整，做好基础护理。•6.保持病人情绪稳定护理诊断•7.遵医嘱应用利尿、补钾等药物，并注意用药护理。•8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。•9.必要时吸氧。•10.高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。•11.安抚患者，做好心理护理。•O4:至10.26患者心力衰竭得以控制。感谢您的倾听
