原发性高血压病人的护理查房原发性高血压病人的护理查房年月日年月日一一、、高高血血压压的的概概念念和和分分类类概念：概念：静息状态下动脉静息状态下动脉收缩压≥收缩压≥140mmHg140mmHg和和((或）或）舒张压≥舒张压≥90mmHg90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。器质性改变。理想血压<120/80理想血压<120/80I级140-159/90-99I级140-159/90-99II级160-179/100-109II级160-179/100-109III级≥180/110III级≥180/110正常高值130～139/85～89正常高值130～139/85～89I级140～159/90～99I级140～159/90～99II级160～179/100～109II级160～179/100～109分类：分类：（单位：mmHg）我国原发性高血压的我国原发性高血压的防治存在的特点（防治存在的特点（11））ü患病率高患病率高ü致残率高致残率高ü病死率高病死率高三高我国原发性高血压的我国原发性高血压的防治防治存在的特点（2）ü知晓率低知晓率低ü治疗率低治疗率低ü控制率低控制率低三低我国原发性高血压的我国原发性高血压的防治防治存在的特点（3）ü不规律服药不规律服药ü不难受不服药不难受不服药ü不爱用药不爱用药三不大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点二二、、高高血血压压的的病病因因与与发发病病机机制制（一）病因（一）病因--遗传因素：大约半数高血压患者有家族史遗传因素：大约半数高血压患者有家族史--环境因素环境因素（（11）饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关）饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关（（22）精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声）精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。、视觉刺激等均可引起高血压。--其他：肥胖、年龄、烟酒其他：肥胖、年龄、烟酒二二、、高高血血压压的的病病因因与与发发病病机机制制（二）发病机制（二）发病机制--交感神经系统活动亢进交感神经系统活动亢进--肾性水钠潴留肾性水钠潴留--肾素肾素--血管紧张素血管紧张素--醛固酮系统激活醛固酮系统激活--细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常--胰岛素抵抗胰岛素抵抗1.1.头痛头痛2.2.眩晕眩晕3.3.心悸气短心悸气短4.4.耳鸣耳鸣5.5.失眠失眠6.6.肢体麻木肢体麻木定期监测血压定期监测血压发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生，立即通知医生三、高血压的临床表现三、高血压的临床表现四、实验室及其他检查ö常规项目ö特殊检查常常规规项项目目血生化全血细胞计数血红蛋白和血细胞比容尿液检查心电图特特殊殊检检查查动态血压监测超声心动图尿蛋白定量与定性眼底检查胸部X线片踝臂血压指数五、诊断标准五、诊断标准--测量安静休息时上臂肱动脉部位血压测量安静休息时上臂肱动脉部位血压动脉动脉收缩压≥收缩压≥140mmHg140mmHg和和((或）舒张压或）舒张压≥≥90mmHg90mmHg--以未服用降压药物的情况下非同日以未服用降压药物的情况下非同日33次测次测量的血压值为依据量的血压值为依据--排除其他疾病导致的继发性高血压排除其他疾病导致的继发性高血压六、心血管风险分层六、心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危低危、中危、高危和很高危四个层次。四个层次。用于分层的心血管危险因素用于分层的心血管危险因素•高血压水平高血压水平•吸烟吸烟•血脂异常血脂异常•腹型肥胖腹型肥胖•性别性别•糖耐量受损糖耐量受损•早发心血管病家族史早发心血管病家族史•高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸靶器官损害靶器官损害左心室肥厚左心室肥厚颈动脉超声颈动脉超声颈颈--股动脉脉搏波速度股动脉脉搏波速度踝踝//臂血压指数臂血压指数肾小球滤过率肾...
