正常分娩的护理查房(ppt)护理查房的目标•1、了解分娩的定义以及影响分娩的因素•2、熟悉临产诊断及产程分期•3、掌握各产程的临产表现•4、掌握各产程的护理诊断、护理措施病史汇报•王秋燕,女,27岁,住院号:730308•主诉:停经39周,下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2015-09-05-12:30步行入院。入院时胎心音正常,宫缩不规则,内诊检查宫口未开,头先露棘上3cm,胎膜存,胎动正常。病史汇报一般情况:T:36.7℃,P:84次/分,R:20次/分,BP107/70mmhg。产科检查:宫高:31cm,腹围:92cm,骨盆外测量:(髂前上棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-坐骨结节间径)24-27-19-8.5cm,头先露,已衔接。B超提示:胎位LOA,胎心音150次/分,双顶经92cm,头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。入院诊断:孕1产0孕39周LOA待产知识回顾•定义:•分娩是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素胎儿产道产力精神因素先兆临产胎头下降见红临产•总产程及产程分期第一产程初产妇11-12h经产妇6-8h第二产程初产妇1-2h经产妇数分钟-1h第三产程5-15分钟不超过30分钟如何指导患者胎动计数。•每天早上7-8点,中午12-13点,晚上8-9点,各数一小时胎动,记录次数并告诉值班护士,每小时胎动3-5次为正常,并且要跟前一天做比较,观察是否差不多,过多或过少都不好,应该及时报告医务人员。第一产程临床表现1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断•1、规律且逐渐增强的子宫收缩•2、进行性宫颈管消失•3、宫颈扩张•4、胎先露下降第一产程的观察及护理,对相关知识点进行提问•第一产程宫口扩张的分期•分娩减痛的技巧•宫缩要从哪几个方面来观察,要点是什么第一产程分期潜伏期:规律宫缩到宫口开3cm约需要8小时最大时限不超过16小时活跃期宫口开3cm到宫口开全,约需4小时,最大时限不超过8小时。加速期:宫口扩张3-4公分约需1.5小时。最快加速期:宫口扩张4-9公分约需2小时。减速期:宫口扩张9公分到开全约需30分钟拉玛泽呼吸减痛法•首先,在疼痛来临时,嘱孕妇尽量放松,眼睛定住一个点,用鼻子深吸一口气,感觉气流都到了腹部,然后用嘴巴慢慢呼气,向吹蜡烛一样。一般潜伏期的宫缩持续时间都不会太长,这样呼吸,大概两个来回,疼痛也就过去了。•拉玛泽呼吸潜伏期的呼吸方法是:吸-呼-吸-呼-吸-呼。观察宫缩的要点•宫缩的强度强度、持续时间、间隔时间。要患者或其家属注意宫缩的间隔时间和持续时间•观察宫缩的要点是,一定要用手摸宫缩,并且宫缩情况要与产程进展同步•根据宫缩情况行阴式检查,了解产程进展。。第一产程的护理诊断•1、知识缺乏——不了解分娩相关知识有关;•2、焦虑、恐惧——与担心宝宝宫内安危及分娩结局有关;•3、潜在并发症:疼痛——与临产后出现宫缩有关第一产程的护理•1、心理护理:建立良好的护患关系,尊重待产妇并富于同情,态度和蔼,鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问,允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情况及检查治疗与待产妇解释,以此来减轻焦虑。•2、观察子宫收缩:用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩,详细记录。•3、胎心监测:正常胎心音是120—160次/分,产程开始后正常情况下每30分钟测1次,每次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱,详细记录。测胎心音应在宫缩间隙时,胎心率超过160次/分,或低于110次/分,或不规律提示胎儿窘迫,即给待产妇吸氧并报,左侧卧位报告医师及时处理。••4、破膜护理注意破膜时间,胎膜多在宫口近开全时破裂。破膜后应立即测胎心音,观察羊水的性质、颜色和量,注意破膜时间并及时记录。破膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破膜后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息,必要时抬高床尾,预防脐带脱垂。如头先露者见羊水被胎粪污染呈黄绿色,提示胎儿窘迫,应及时处理并与医生联系。•5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫口〈3cm时,每2~4小时作一次肛查,〉3cm时每1~2小时作一次肛查,检查后记录并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软硬...