下载后可任意编辑项目名称：稳心颗粒 IV 期临床讨论药物临床讨论协议书委托方（甲方）：山东步长制药有限公司受托方（乙方）：陕西省人民医院签订时间： 年 月 日签订地点：有效期限：5 年一、委托概况山东步长制药有限公司已获批准的步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，讨论表明步长稳心颗粒具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功能
主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛
适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述症候者的治疗
通过对稳心颗粒进行大样本、多中心的 IV 期临床讨论，获得稳心颗粒的 IV 期临床讨论证据并了解作用机制，为临床个体化用药提供科学依据
现甲方邀请乙方作为_陕西省人民医院_单位，进行稳心颗粒的多中心临床讨论
临床试验分两个适应症组进行：第一组，室性早搏，药物组 _____例，对比组 例；第二组房性早搏，药物组______例，对比组______例，总脱失率小于 20%，总合计_24_例
甲乙双方在平等互利的基础上，根据《注册管理办法》、《药物临床试验质量管理法律规范》等相关规定及要求，对临床讨论中涉及的主要条款达成以下一致意见
为确保临床讨论工作顺利进行和双方的权益，甲乙双方需签署本临床讨论协议书
下载后可任意编辑二、合作程序（一） 在与乙方签订协议之后，甲方应免费向乙方提供以下的物品或文件
1、提供相关的临床前讨论资料与文献资料，供乙方在临床讨论时参考
2、免费向乙方提供讨论用药（包括试验药、对比药、基础药及模拟药）
3、提供临床试验方案、病例报告表、知情同意书、讨论者手册及样本采集与运输的SOP
（二） 在与甲方签订协议之后，乙方将开始着手该项目的临床讨论工作和负责召开伦理委员会，并安排相应的科室和讨论人员参加讨论并向甲方提供以下物品或文件
1、按 GCP 要求提供讨论开始前必备的相关文件（讨论人员简历、讨论职责表、讨论
