1第二节第二节周围神经疾病病人的护理周围神经疾病病人的护理2学习目标学习目标了解面神经炎、三叉神经痛、多发性神经病及炎症性脱髓鞘性多发性神经病的概念及发病机制熟悉以上四种疾病的诱发因素、发病机制、实验室及其他检查掌握以上四种疾病临床表现、护理措施及保健指导3周围神经疾病概述周围神经疾病概述周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对脑神经和3l对脊神经及周围自主神经系统所组成周围神经损害的对神经传导的影响周围神经疾病症状学特点为感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。4面神经炎病人的护理面神经炎病人的护理概述：概述：面神经炎(facialneuritis)，又称为特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)，或称贝尔麻痹(Bellpalsy)。是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。5面神经炎病人的护理评估面神经炎病人的护理评估（一）健康史病因：尚未完全阐明诱因：受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起部分病人由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。6面神经炎病人的护理评估面神经炎病人的护理评估（二）临床表现症状1.一侧面肌突然瘫痪，鼓气、吹口哨漏气，喝水时口角漏水，进食时食物残渣滞留在病侧齿颊之间。2.其他部分病人听觉过敏、病侧舌前2/3味觉障碍、乳突部疼痛等。7面神经炎病人的护理评估面神经炎病人的护理评估（二）临床表现体征患侧面肌瘫痪体征Bell现象Ramsay-Hunt综合征8中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别周围性面瘫周围性面瘫中枢性面瘫中枢性面瘫病变部位病变部位面神经核及核以下损害面神经核及核以下损害面神经核以上损害面神经核以上损害瘫痪肌肉瘫痪肌肉病灶同侧全部面肌病灶同侧全部面肌病灶对侧下半部面肌病灶对侧下半部面肌额纹、眼裂额纹、眼裂额纹减少、眼裂增大额纹减少、眼裂增大正常正常闭目、皱额闭目、皱额不能完成不能完成正常正常口角偏斜口角偏斜露齿时口角偏向健侧露齿时口角偏向健侧露齿时口角偏向患侧露齿时口角偏向患侧常见疾病常见疾病面神经炎等面神经炎等脑血管病、颅内肿瘤脑血管病、颅内肿瘤9面神经炎病人的护理评估面神经炎病人的护理评估（三）相关辅助检查面神经传导检查对早期(起病后5～7天)完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法10面神经炎病人的护理评估面神经炎病人的护理评估（四）心理-社会状况病人自身形象改变，害怕遇见熟人，不敢出现在公众场所，容易导致焦虑、急躁情绪。11面神经炎病人的护理评估面神经炎病人的护理评估（五）治疗要点治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压。治疗目的：缓解症状，促使神经功能恢复。治疗措施：祛除诱因，消除水肿，营养神经，综合治疗。12面神经炎病人的护理诊断面神经炎病人的护理诊断身体意象紊乱有皮肤黏膜完整性受损的危险13面神经炎病人的护理措施面神经炎病人的护理措施（一）身体意象紊乱1.心理疏导2.遵医嘱用药急性期使用糖皮质激素、也可使用维生素B族，带状疱疹引起者，可口服阿昔洛韦7～10天。3.避免诱发因素注意休息、防风、防寒4.功能训练坚持面肌功能训练，每天数次14面神经炎病人的护理措施面神经炎病人的护理措施（二）有皮肤黏膜完整性受损的危险1.保持口腔的清洁，避免口腔黏膜受损2.保护角膜15面神经炎病人的护理措施面神经炎病人的护理措施（三）健康教育1．疾病知识指导告知多数病人在1～2月内基本恢复正常，使病人及家属对疾病有正确认识2．预防保健指导休息、防风、防寒、保持心情愉快。3．功能锻炼指导指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。16三叉神经痛病人的护理三叉神经痛病人的护理概述：三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。17三叉神经痛病人的护理评估三叉神经痛病人的护理评估（一）健康史病因：病因尚未完全明了继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变、多发性硬化等所致。18三叉神经痛病人的护理评估三叉神经痛病人的护理评估...
