子宫腺肌病护理查房于辉目录疾病相关知识介绍病史介绍辅助检查疾病的鉴别及治疗护理诊断及措施出院指导子宫肌瘤的分类与生理解剖临床表现•月经改变：•白带增多•腹部包块•腰酸、下腹坠胀及腹痛•压迫症状：•不孕或流产•继发性贫血病史介绍•姓名：汪慧年龄：47岁•婚姻：已婚职业：无•名族：汉族供史者：患者本人•主诉：阴道不规则流液2年，加重1月余病史介绍现病史：10+年前检查发现子宫腺肌病，痛经明显，月经量略多，血块明显，4年前B超示宫体大小约14.4*11.8*12.8cm，曾给与GnRHa治疗（具体不详）2年前无明显诱因出现阴道不规则排液，间断发作，予硝呋太尔、定君生等药物治疗，症状明显改善1月前再次阴道排液较前明显。B超示:宫体大小约20*17*12.4cm建议：手术治疗。于5.26日入住我院。于6月1日在全麻下行经腹全子宫切除术+双输卵管切除术。病史介绍月经史：初潮年龄14岁，经期5天/周期26-28天，经量中等，痛经明显有血块。婚姻史:22岁结婚。孕产史：22岁生育，孕3产1存1，人工流产2次。家族史：否认遗传病。生命体征：T:36.2℃P：76次/分BP:143/92mmhgR：18次/分辅助检查•我院B超检查：子宫腺肌病、子宫肌瘤•诊刮病理：息肉样增生，鉴别诊断•妊娠子宫•子宫腺肌病及腺肌瘤•子宫肉瘤治疗方式⒈随访治疗⒉药物治疗⒊手术治疗⒋其他治疗护理诊断•疼痛：与手术创伤和病情进展有关。•营养失调：与月经改变，经量多和手术前后摄入不足有关。•有感染危险：与长期反复出血有关。•体温异常：与手术创伤有关。•腹胀：与术后麻醉、肠梗阻导致的肠胀气、积液有关。•知识缺乏：与缺乏子宫肌瘤疾病知识有关。•焦虑：与月经异常及担心术后预后有关。护理目标•病人腹痛程度减轻。•患者营养状况得到改善。•患者生命体征基本平稳。•患者腹胀缓解，舒适增加。•患者能说出相关手术配合知识及术后康复知识。•患者焦虑程度减轻或消失。护理措施一般护理：①饮食：高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质铁、钙的饮食。②活动：合理安排日常活动，阴道流血多者需卧床休息，严密观察并记录其生命体征。③会阴护理：保持会阴清洁，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。④心理护理：讲解疾病相关知识及治疗护理方案。护理措施术前护理：①心理护理：了解对疾病的认知情况，解除病人内心的焦虑②完善相关检查：饮食指导，遵医嘱进行输液治疗纠正机体水、电解质紊乱及贫血③皮肤准备：备皮做好清洁护理。④肠道准备：术前3天进流食术前8-12小时禁食给予导泻、灌肠，清空肠道。⑤阴道准备：术前每日阴道冲洗1次。⑥了解患者的月经史及身体状况，避开月经及感冒病情。护理措施术后护理：①监测：术后密切监测生命体征，观察伤口有无渗出液及渗出液的量、性质、颜色，观察阴道出血的量、性质及有无活动性出血。②基础护理：留置导尿，会阴擦洗bid。③疼痛：术后使用镇痛泵或遵医嘱用止疼药。护理措施④饮食：在未通气前禁食，通气后可逐渐恢复正常饮食高蛋白、高热量、维生素饮食补充营养。⑤活动：术后6小时去枕平卧位，先在床边站立适当运动，不可直接起床外出，下床后将集尿袋固定于低于腹部的衣裤上。⑥体温异常：予以物理降温或遵医嘱用药。护理评价通过治疗和护理，病人：①疼痛消失②腹胀缓解，正常饮食③体液平衡，生命体征正常④能说出疾病相关知识及预后护理⑤无疲倦感，面色红润⑥情绪平稳，积极参与自我护理健康教育及出院指导1、注意营养搭配，多食高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多食新鲜蔬菜水果。2、保持积极乐观的态度，注意保暖预防感冒，适当锻炼身体。3、术后1月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动不做矮板凳。4、肌瘤剔除后避孕2年，若有病情变化随时来医院复查。谢谢！
