妇产科教研室曹文明2019-03-12昌乐县人民医院子宫肌瘤Myomaofuterus查房目标子宫肌瘤16床病人病例汇报病房查房讨论与总结注意尊重和爱护病人子宫肌瘤16床患者，王某，女，42岁主诉：经期下腹痛进行性加重3月，发现子宫肌瘤3天。现病史：患者自3月前经期下腹痛进行性加重，以月经第1、2天为著，疼痛影响日常生活，需要口服止痛药物或应用止痛针止痛，伴经期延长，由以往的5天延长至8天，月经周期为25天，经量略多。无异常阴道流血、白带量多、大便困难。病人曾于外院治疗，具体不详，效果欠佳。4个月前，患者出现尿频，无尿急尿痛，未诊治。3天前，病人来我院就诊，彩超提示：多发子宫肌瘤，较大者大小约5.2x4.3cm，位于宫体后壁肌壁间，宫内节育器下移。为进一步系统诊治收入院。患者自发病以来痛经进行性加重，经期延长，经量略增多，尿频，神志清，精神较好，饮食睡眠较好，大便正常。病例汇报子宫肌瘤既往史患者平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。婚育史25岁结婚，婚后育有一子，流产一次，家庭关系和睦，配偶及其子体健。家族史家族成员健康，否认家族性遗传病史。月经史月经8天/25天/13岁/2019-2-2。月经周期规则,月经量中等，颜色正常，无血块、有痛经。体检：T36.5℃,P85次／分,R18次／分,Bp130/70mmHg,Ht160cm,Wt58.0kg。一般状况可，心肺肝脾未见异常。下腹轻微压痛，无反跳痛。病例汇报体格检查专科体格检查妇检：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜光滑，内见少量白色稀薄分泌物；宫颈肥大、囊肿，无柱状上皮异位、撕裂、息肉、接触性出血、举痛及摇摆痛；宫体前位，如孕3.5月大，质硬，可扪及肌核，有压痛；双附件区未扪及明显异常。入院时辅助检查实验室影像学2019年03月03日，彩超：多发子宫肌瘤，较大者大小约5.2x4.3cm，位于宫体后壁肌壁间，宫内节育器下移。1.子宫平滑肌瘤2.子宫腺肌病3.慢性宫颈炎4.宫内节育器下移入院诊断及处理入院诊断：入院处理:入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，择期行手术治疗。入院后辅助检查影像学胸片：心肺未见异常。心电图未见异常。肝胆胰脾彩超：无异常。宫颈TCT：轻度炎症。HPV：阴性。1.子宫平滑肌瘤2.子宫腺肌病3.慢性宫颈炎4.宫内节育器下移术前准备术前诊断：手术方式：2019年3月7日在全麻下腹式子宫次切除术手术适应症及禁忌症：1.妇检：宫体前位，如孕3.5月大，质硬，可扪及肌核，有压痛。2.妇科Ｂ超：多发子宫肌瘤，较大者大小约，位于宫体后壁肌壁间，宫内节育器下移。3.子宫肌瘤引起月经改变、腹痛、尿频。麻醉科会诊意见：全麻下可耐受手术。手术禁忌症：手术情况术中所见：大网膜与腹壁粘连，肠管未见明显异常。子宫体积球形增大，质硬，如妊娠3.5个月大，形态不规则，见多发性子宫肌瘤，较大者位于子宫后壁，约5x5cm，双侧附件未见明显异常，右侧阔韧带见4x4cm肌瘤，腹主动脉旁及盆腔淋巴结未及肿大。术后病情今日术后第六天，术后无阴道流血，术口轻微疼痛，无寒战、高热，无头昏、眼花，无心慌、胸闷，无腹胀，无尿频、尿急等不适。查体：生命体征平稳，一般情况可，腹软，腹部切口敷料干燥，无红肿。2019-03-10血常规:白细胞5.74×10^9/L,红细胞3.75×10^12/L,血红蛋白96.0g/L,血小板305×10^9/L,中性细胞比率65.1%。术后病理术后病理检查示：子宫平滑肌瘤，阔韧带肌瘤，子宫腺肌病。汇报完毕医为仁人之术必具仁人之心子宫肌瘤病房查房1、注意尊重和爱护病人2、注意查房纪律讨论与总结子宫肌瘤Myomaofuterus一一、概念、概念（（DefinitionDefinition））1.女性生殖器最常见的良性肿瘤2.多见于30～50岁的妇女(2020％％——2525％％))3.妇科手术中最常见疾病子宫肌瘤Myomaofuterus二、发病机制（Pathogenesis）尚不清楚青春期后出现，绝经后萎缩或消失肌瘤的生长与雌激素长期刺激有关•发生于育龄妇女；•绝经后停止生长或萎缩；•肌瘤中雌激素受体高于子宫体•妊娠可加快其生长。•孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。病因子宫肌瘤的发病相关及高危因素您最近查阅文献了吗？发病相关因素...
