导管相关性血流感染CLABSIs版指引VIP专享VIP免费

本指南是在 2021 年版指南的根底上所进行的更新修订,旨在用简洁实用的方式 为急症医院中央静脉导管相关性血流感染〔CLABSI〕的预防提供建议.指南全文 发布在 2021 年 7 月的 Infection Control and Hospital Epidemiology 上, 现将主要内容编译如下.指南编写由美国医疗机构流行病学学会〔SHEA〕发起, 由SHEA、美国传染病学会〔IDSA〕、美国医院学会〔AHA〕、感染限制和流行病 学专业学会〔APIC〕以及联合委员会〔The Joint Commission〕组织各领域的专 家学者共同完成.第一局部理论根底与关注要点一、急重症医疗机构患者出 现CLABSIs 的风险 1. ICU 〔重症监护病房〕患者出现 CLABSI 的风险很高.原 因包括多种导管的频繁使用,只用于 ICU 患者的特殊类型导管伴有相当大的风 险〔如带导管导引器的肺动脉导管〕.在紧急情况下,需要重复放置导管,而且 常常需要长时间放置.2.非 ICU 人群：虽然在过去 20 年,主要关注 ICU 人 群,但大多数的CLABSIs 发生在 ICU 以外的住院部或门诊患者.3.感染的预 防和限制工作应涵盖其他易感人群,如通过导管接受血液透析的患者,术中患者 和肿瘤患者.4.除了中央静脉导管〔中央静脉导管〕,外周动脉导管也有感染 的风险.二、医院获得性CLABSI 的后果 1.增加住院时间.2.本钱增加〔每 出现一次 CLABSIs,增加本钱从 3700 美元至 39000 美元不等〕.三、发生 CLABSI 的独立的危险因素〔至少有 2 篇CLABSI 研究的支持〕1.风险增加的 相关因素.导管插入术前的长期住院.长时间放置导管.插入位点出现大量 微生物定植.导管转换器出现大量微生物定植.颈内静脉插管.成人股动脉 插管.中性粒细胞减少症.早产儿〔如,孕妇年龄较小〕.ICU病人护士比 例较小.全胃肠外营养.不合格的导管护理〔例如,过多的操作〕.输注血 液制品〔儿童〕2.与风险降低的相关因素.女性.抗生素使用.米诺环素- 利福平涂层的导管第二局部背景一如何检测 CLABSI 一、CLABSIs 的定义和监 测方法 1.使用一致的监测方法和定义可以比拟不同医疗机构的数据.2.适当 的监测方法学,请参阅国家医疗保健平安网络〔NHSN〕手册：病人平安的组合 方案.包括血液标本采集,以及 CLABSIs 监测定义.手册相关章节为“在国家 医疗保健平安网络〔NHSN〕中识别医疗机构相关感染〔HAI〕〞,“设备相关模 块,方法学〞和“设备相关模块：中央导管相关血流感染〔CLABSI〕".二、 最近的数据说明,NHSN 定义的可信区间低...