换药术操作考核评分标准(温医)考号姓名单位得分项目考核评价要点评分细则分值操作准备用物准备，患者的沟通201.操作人员准备：着装整洁，戴口罩、帽子(2分）、洗手（4分）2．核对与沟通:核对病人床号、姓名、年龄、性别、换药部位;向患者讲解换药的目的,了解病人的需求，取得病人配合（4分)3.检查换药包是否合格,检查灭菌日期和有效期(2分）4.用消毒长镊夹取镊子2把放入较小的弯盘中(2分)5.用消毒长镊夹取碘伏棉球2-3个和纱布2－3块(2分)6.三者摆放整齐，碘伏棉球无沾湿纱布，2把镊子放置的位置有利于拿取(２分）7．将较大的弯盘覆盖在小弯盘上,小心的将换药物品平移到患者床旁（2分）操作流程去除敷料2０1.用手揭开应由外向里，切勿生拉硬扯（4分）2.用手取下外层敷料（4分)。3.再用镊子沿伤口长轴方向揭去内层敷料（4分)(若粘连较紧,应先用盐水浸湿后再揭去,（以免损伤肉芽组织或引起创面出血)。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开）4.揭去的敷料以及其他物品不得扔向地面，病床，应放入弯盘内或污物箱内(4分)5.已用过的镊子应该放置妥当，以便继续用该把镊子消毒创口(4分)消毒２01.两把镊子使用:左手拿未使用的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的镊子接触伤口,两把镊子不得交叉使用或互相触屏(4分)2.创口消毒:用右手镊子夹取的碘伏棉球由内向外消毒切口（4分)3.消毒范围:必须消毒至创面之外的3-5CＭ,第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应该超过第一次范围（４分）4.涂抹碘伏次数：一般要求消毒创面2次及以上（4分）5.操作过程娴熟，动作轻柔（4分)覆盖敷料固定２０1.最里层的纱布放置:最里面的纱布光面应朝皮肤(4分)2.覆盖纱布的长度：应超出切口长轴边缘外3cｍ以上(4分)3.覆盖纱布的厚度:覆盖纱布6－８层，最外面的纱布的光面应须朝外(4分)4.胶布的粘帖：胶布粘帖的方向应该与皮肤平行，纱布两端胶布的粘帖应尽量靠近纱布边缘,长度和间距适中美观（4分)5.换药完毕后应和患者告别,并带走取下的敷料和其他物品,放置在规定的场所（4分)总体评价操作遵循无菌操作原则81.操作熟练，稳重,操作顺序有条理，不慌乱(４分)有无菌意识(2分）2.手持无菌镊子的手法正确(2分)受伤观念,仪表大方,态度61.换药完毕后整理患者衣服（2分)2.操作时态度认真严谨（２分）,沟通时有礼貌(2分）物品复原整理６1.时间把握得当，时间控制在6分钟内（2分)2.物品基本复原,废物丢弃，丢弃至正确的位置(２分)3.换药后洗手(２分)外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。２.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。3.伤口局部外用药物，促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。4.包扎固定患部，使局部得到充分休息,减少病人痛苦。5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环,改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-４天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。2．估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。4．伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。５.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。6．伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。7．外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。8.需要定时局部外用药物治疗者。9．手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。10．各种瘘管漏出物过多者。11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。三、准备工作１.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。2．自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况...
