患者的心理干预主讲人：主讲人：guyilanguyilan2015.92015.9ICUICU65.8%34.2%不能忍受能忍受噪音特殊探视制度医护操作74.8%25.2%不能耐受能耐受(翻身、输液、吸痰、穿刺或置管、各种检查、大换药==)NoplaceismorephobicthanICU没有哪个地方比ICU更恐怖了！我们--成了--恐怖分子?!ICU特殊的环境了解心理护理的意义了解ICU患者的心理问题现状&原因课堂目标熟悉ICU患者异常心理表现掌握如何做到有效的护患沟通掌握清醒的气管插管病人的心理护理疾病严重程度与ICU清醒危重患者心理状态的关系—患者转出ICU2日内，问卷调查全国31家三甲教学医院ICU心理&生理不良事件导致不良经历的ICU环境因素ICU不良经历的现状是否发生心理不良事件？紧张、焦虑害怕、恐惧孤独、抑郁70.10%29.90%YESNO29.9%70.1%心理不良事件转出ICU后是否好转？72%好转，这充分说明ICU整个环境极具影响力.ZG72.0%28.0%好转无好转28.0%72.0%心理不良事件睡眠（57.3）饮食（73.9）身体不适（82.1）疲劳感（57.3）出汗（44.9）口渴（80.3）疼痛（75.2）生理不良事件7项指标的发生率（%）ICUICU患者常见心理问题患者常见心理问题患者出现不良心理反应的原因ICUICU患者的心理护理患者的心理护理环境因素治疗因素自身因素身体裸露疾病因素患者出现不良心理反应的原因环境因素ICUICU患者的心理护理患者的心理护理治疗因素疾病因素自身因素身体裸露单一的感官刺激持续的心电监护噪音&光源封闭的环境同室病友镇静药的使用有创管/吸痰/换药/引流管/保护性约束/强迫体位人工气道的建立(清醒插管病人的心理护理/重点）和现有疾病种类及严重程度有关与手术类型也有关：手术情况复杂&时间过长的都可导致各种心理问题的发生。创伤或大手术后伴有高热的患者年龄、性别、自身性格等自身因素操作，护理疏忽患者出现不良心理反应的原因心理护理措施ICUICU患者的心理护理患者的心理护理创造环境注重交流心理疏导维护尊严镇静镇痛ICUICU患者的心理护理患者的心理护理①创造环境病房颜色病房光源环境安静环境有序ICUICU患者的心理护理患者的心理护理②注重交流建立良好的护患关系合理的语言交流方式加强患者和患者亲属的沟通ICUICU患者的心理护理患者的心理护理③心理疏导主动接受帮助鼓励病员一吐为快ICUICU患者的心理护理患者的心理护理④维护尊严保护隐私维护自尊家庭困难欠款病人取得配合ICUICU患者的心理护理患者的心理护理⑤镇静镇痛镇&静镇&痛金钱的力量人们常说：“钱不是万能的，但没有钱是万万不能的”。最近一项来自中美两国心理学者的研究证明，金钱不仅有它的货币价值，通过凝视或者触摸金钱还可以减轻人们在生理上的疼痛和社会排斥造成的压力，反之，如果回忆花掉的钱将增加这两种痛苦。金钱的象征力量金钱提醒改变社交困惑和躯体疼痛语言性沟通清醒插管病人的心理护理---五步走非语言性沟通重视家属对患者的安慰满足患需要创造表达意愿的条件重视语言性沟通技巧：医务人员的语言既可以治病又可以致病。安慰性、鼓励性、积极暗示性、健康指令性话语操作前与患者进行语言沟通，以取得良好配合沟通无处不在。注意控制个人情绪。非语言沟通是一种以人体语言作为载体来进行的人与人的信息交流方式。如：表情，手势信息的全部表达＝7％的语调＋38％的声音＋55％的表情。会心的微笑，恰当的眼神适当的触摸非语言性沟通的应用：1.规范化手势语：附表2.图片卡：选用幼儿识字图片及自制的简易图片卡，便于患者识别3.写字板：让患者书写要求4.摇铃：表示想交流。5.面部表情非语言性沟通方法非语言性沟通方法规范化手势语规范化手势语手势代表意义伸大拇指大便伸小拇指小便伸食指有痰握空心拳（杯状）口渴握实心拳（锤状）疼痛用手敲床想交流握笔写字状想写字①有缓有急②有的放矢③与治疗同步④运用换位思考实施心理护理的原则实施心理护理的原则患者/男/63岁/退休干部，因车祸致ARDS入住ICU患者神清，BP:130/90mmHg，PaO2:42mmHg,PaCO2:50mmHg，呼吸急促，SpO2:70％。经紧急抢救，呼吸机支持呼吸6天后，患者呼吸情况好转，准备撤离呼吸机。患者得知要撤机时，很焦虑，面部表情紧张，频频摆手向医护人员示意不要撤机。案例1.目前患者存在...
