ICU特色护理专科护理专科安全12专科护理•气道管理•营养护理•造口护理专科安全•导管固定方法•约束规范•非静脉途径标识牌的挂放•镇静评分经口插管固定经鼻插管固定气管切开固定气道护理---导管固定气道护理---湿化、温化1呼吸机的加温湿化装置2呼吸通路滤器（人工鼻）3气道内雾化4气道或人工气道内直接滴入1、湿化满意痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。2、湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。3、湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等气道护理---湿化、温化手卫生手卫生专用听诊器专用听诊器半卧位半卧位营养液持续泵入营养液持续泵入膨肺3/日膨肺3/日拍背1/2h拍背1/2h振痰6/日振痰6/日预防呼吸机相关性肺炎套餐气囊压监测冷凝水口腔护理1/4h呼吸机管路气囊上声门下吸引每班评价每班评价目的：规范操作步骤，通过团队合作，降低呼吸机相关性肺炎对患者的伤害。时间：呼吸机使用过程中。执行人：医生/护士。注意事项：通过现场及病历记录核查,符合即在□打“√”；填表时如有疑虑，请立即联系感染办，电话885058姓名：科室：病案号：床号：核查项目是否插管、吸痰或口腔护理前后是否做手卫生？□□是否调节病人为仰卧位，抬高床头30°～45°？□□是否进行镇静治疗？□□是否每日进行插管适应征评估？（尽早拔管）□□是否在吸痰或插管时使用无菌手套或使用密闭式吸痰装置？□□是否每日执行口腔护理4次？（漱口液为0.2％氯己定）□□是否使用抑酸制剂（H2受体阻断剂等）？□□消化道是否脱污染？□□是否预防深部静脉血栓形成?□□血糖是否控制在4.5～6.1mmol/L？□□气囊内压力是否维持在20～30cmH2O？□□是否每日使用无菌水更换湿化液，及时清除冷凝水？□□是否每日使用安尔碘消毒切口处？□□是否每日更换切口处纱布？□□呼吸机螺纹管和湿化器是否一人一用一消毒，每周更换1-2次？□□气管内套管专人专用，及时更换消毒灭菌。□□呼吸机表面、键盘是否每日清洗，保持清洁？□□呼吸机相关性肺炎预防核查表Ventilator-AssociatedPneumoniaPreventionBundleChecklist气道护理---核查表气道护理---评估表人工气道及呼吸机相关肺炎监测评估表______年__月插管类型：□经口气管插管□经鼻插管□气管切开科室：床号：患者姓名：性别：年龄：ID：诊断：日期患者体位口腔护理（次/日）口腔护理液口腔黏膜气道湿化雾化程度痰液性状痰量等级吸痰无菌操作呼吸机痰培养阳性呼吸机相关肺炎撤机指征拔管指征今日撤机今日拔管评估人平卧30—40度卧位无菌水洗必泰其它正常糜烂溃疡正常过度不足粘稠稀薄白色黄色红色绿色0级1级2级3级4级冷凝水倒灌呼吸机/外置回路更换（≤2周）自主呼吸死亡自主呼吸气管切开死亡关于痰量等级请参考下标准：0＝没有或只在吸痰管外侧有少量痰迹1＝只在吸痰管顶端内侧有痰液2＝吸痰管内充满痰液3＝痰液多，吸痰时间少于12"4＝大量痰液，吸引时间超过12"目的：本表用于ICU医务人员每日对人工气道及呼吸机的必要性进行评估，不需要时应尽早拔管和撤机。说明：从插管、使用呼吸机当天开始评估，符合项目打“√”，不符合打“×”。呼吸机相关肺炎（VAP）是指施行人工机械通气48h以上或脱机48h内发生的肺部感染，或原有肺部感染行机械通气治疗48h以上发生新的肺部感染，经病原学证实。其中机械通气≤4天发生的肺部感染称早发型VAP，机械通气>4天发生的称晚发性VAP。半卧位测胃残余量气囊压力监测腹腔压力监测泵管喂养幽门后喂养肠内营养护理护理套餐血流感染的预防目的：规范操作步骤，通过团队合作，降低中心静脉导管对患者的伤害。时间：执行CVC、PICC插管时。执行人：医生/护士注意事项：通过现场及病历记录核查，符合即在□打“√”；填表时如有疑虑，请立即联系感染管理科，电话886697。姓名：科室：病案号：床号：核查项目是否插管前本次插管是紧急的吗？□...
