RDI惠尔血在淋巴瘤中应用分析VIP免费

从化疗的目标从化疗的目标看看RDIRDI与惠尔血在淋巴瘤治疗中与惠尔血在淋巴瘤治疗中的重要性的重要性12•什么是RDI•维持RDI在临床的重要意义•RDI的治疗现状•RDI的影响因素及FN的危害•惠尔血在淋巴瘤患者中的应用目录34剂量强度与相对剂量强度剂量强度=100%实际给药剂量强度相对剂量强度(%)HryniukWMImportantAdvancesinOncology.1988:121-142实际给药剂量完成化疗时间剂量时间剂量时间或者剂量强度=标准给药剂量强度剂量强度：单位时间内的给药量相对剂量强度：实际给药与标准给药的剂量强度比值67•什么是RDI•维持RDI在临床的重要意义•RDI的治疗现状•RDI的影响因素及FN的危害•惠尔血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的应用目录非霍奇金淋巴瘤患者的生存率降低与RDI减低呈正相关附注：（以70%RDI为截点分层）AnnHematol(2010)89:897–9048RDI是影响R-CHOP方案治疗DLBCL结果的显著因素之一维持R-CHOP化疗方案的RDI对DLBCL化疗结果起着重要积极的作用，而使用G-CSF支持对于维持RDI至关重要9AnnHematol(2010)89:897–90410•什么是RDI•维持RDI在临床的重要意义•RDI的治疗现状•RDI的影响因素及FN的危害•惠尔血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的应用目录11临床化疗RDI水平全美非霍奇金淋巴瘤调查，维持RDI的临床实践情形不容乐观LymanGHetal.JClinOncol22:4302-4311,2004维持RDI不足的原因？高龄器官损伤并发症，如：粒细胞缺少伴发热（FN）化疗毒副作用，如：骨髓抑制G-CSF未使用或者使用剂量不足其他JClinExpHematop.2011;51(1):1-5.OncolNursForum.2005Jul1;32(4):757-64.1213•什么是RDI•维持RDI在临床的重要意义•RDI的治疗现状•RDI的影响因素及FN的危害•惠尔血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的应用目录1415FN引发的潜在临床后果？短期中性粒细胞减少性发热感染住院降低QOL增加花费化疗相关性死亡中性粒细胞减少性发热是癌症患者化疗需要避免的危险事件长期中性粒细胞减少性发热化疗剂量降低化疗周期延长RDI降低削弱了治疗的有效性Patients(%)60P<0.0011P<0.012240200惠尔血减少了FN的发生率PlaceboFilgrastimFNcycleonen=211FNcycleonen=1301CrawfordJ,etal.NEnglJMed.1991;325:164-1702Trillet-LenoirV,etal.EurJCancer.1993;29A:319-32416惠尔血可将中性粒细胞减少症的临床不利影响减至最低•惠尔血可显著降低中性粒细胞减少的发生并促进中性粒细胞恢复•降低中性粒细胞减少发生意味着-降低感染及住院发生的费用-降低化疗减量或延迟的发生率-提高患者生存质量•使用惠尔血可保证按时足剂量化疗LymanGH,etal.AmJMed,2002;112:406-4111718•什么是RDI•维持RDI在临床的重要意义•RDI的治疗现状•RDI的影响因素及FN的危害•惠尔血在淋巴瘤患者中的应用目录PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6预防NHL化疗剂量减低和化疗延迟的随机对照试验（n=80）惠尔血在NHL患者中的作用惠尔血在NHL患者中的作用PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6filgrastim（惠尔血）支持下VAPEC-B化疗的各不良事件发生率惠尔血在NHL患者中的作用惠尔血在NHL患者中的作用P=0.00001P=0.00001P=0.04P=0.04P=0.0004P=0.0004P=0.04P=0.04PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6filgrastim（惠尔血）支持下VAPEC-B化疗的药物减量和化疗延迟发生率显著降低化疗药物减量发生率降低33%（对照组）10%（CSF组）降低因中性粒细胞减少导致的化疗延迟2例（CSF组）19例（对照组）注：中性粒细胞减少、感染等原因能导致患者化疗延迟，而filgrastim（惠尔血）能显著降低因中性粒细胞减少化疗延迟的发生率。P=0.01P=0.000007惠尔血在NHL患者中的作用惠尔血在NHL患者中的作用PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6惠尔血在NHL患者中的作用惠尔血在NHL患者中的作用RDI对于R-CHOP治疗DLBCL患者生存的影响JExpClinCancerRes.2009Aug19;28:116.2324•共100例新诊断为DLBCL的患者入组，接受R-CHOP-21方案治疗。平均年龄60岁，平均随访21.2月。•患者临床特征如右表所示：1）45例患者≥61岁；2）62例患者为III、IV期3）42例患者为IPI高危组4）62例患者预防性应用G-CSF•R-CHOP方...