2021/7/132021/7/1311缺血性卒中分型缺血性卒中分型2021/7/132021/7/1322脑卒中脑卒中一组疾病共同的临床病理状态一组疾病共同的临床病理状态多种病因：多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎┄糖尿病、动脉炎┄不同发病机制不同发病机制：：栓塞、血栓形成、低血压栓塞、血栓形成、低血压┄┄众多临床征象组合的综合征：众多临床征象组合的综合征：受累血管及受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环梗塞的部位、大小、侧支循环2021/7/132021/7/1333脑卒中脑卒中梗死灶的差异：梗死灶的差异：部位、大小部位、大小动态发展的病理损害：动态发展的病理损害：不同时期缺血的不同时期缺血的主要病变，如缺血性瀑布、损伤级联性主要病变，如缺血性瀑布、损伤级联性反应反应代偿修复的不同：代偿修复的不同：侧支循环、自动调节侧支循环、自动调节2021/7/132021/7/1344脑卒中的分型脑卒中的分型已较多应用的分型已较多应用的分型社区流调及临床观察：社区流调及临床观察：OCSPOCSP分型分型多中心临床药物试验：多中心临床药物试验：TOASTTOAST、、LSRLSR分型（病因）分型（病因）临床诊断（主要病因及机制）：临床诊断（主要病因及机制）：动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他影像学：影像学：CTCT分型分型2021/7/132021/7/1355OCSPOCSP分型分型依据临床表现迅速分型，提示受累血依据临床表现迅速分型，提示受累血管及梗塞灶的大小和部位：管及梗塞灶的大小和部位：完全前循环梗塞完全前循环梗塞（（TACITACI））部分前循环梗塞部分前循环梗塞（（PACIPACI））腔隙性梗塞腔隙性梗塞（（LACILACI））后循环梗塞后循环梗塞（（POCIPOCI））2021/7/132021/7/1366TACI2021/7/132021/7/137727小时CT48小时CTTACI2021/7/132021/7/1388PACI-皮层梗塞2021/7/132021/7/1399PACI-基底节梗塞2021/7/132021/7/131010LACI-腔隙性梗塞2021/7/132021/7/131111POCI-小脑和脑桥梗塞2021/7/132021/7/131212POCI--中脑梗塞中脑梗塞2021/7/132021/7/131313POCI-延髓梗塞2021/7/132021/7/131414CTCT分型分型按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞又可分为：脑干梗塞，其中大脑梗塞又可分为：大梗塞大梗塞：超过一个脑叶，：超过一个脑叶，5cm5cm以上以上中梗塞中梗塞：小于一个脑叶，：小于一个脑叶，3.13.1～～5cm5cm小梗塞小梗塞：：1.61.6～～3cm3cm腔隙梗塞腔隙梗塞：：1.5cm1.5cm以下以下多发性梗塞多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞：多个中、小及腔隙梗塞2021/7/132021/7/131515大梗塞中梗塞2021/7/132021/7/131616小梗塞腔隙性梗塞2021/7/132021/7/131717多发性梗塞多发性梗塞NoImageNoImage2021/7/132021/7/131818LSRLSR分型（瑞士洛桑卒中登记）分型（瑞士洛桑卒中登记）大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化（颅外动脉或颈内大动脉（颅外动脉或颈内大动脉的狭窄＞的狭窄＞50%50%或闭塞）或闭塞）心源性损害心源性损害（心内血栓形成、心内膜炎、（心内血栓形成、心内膜炎、心房纤颤、心梗、病窦综合征等）心房纤颤、心梗、病窦综合征等）脑小动脉病脑小动脉病（高血压深穿通支闭塞）（高血压深穿通支闭塞）其他病因其他病因（动脉夹层分离、脉管炎、血液（动脉夹层分离、脉管炎、血液病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等）病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等）病因未能确定病因未能确定2021/7/132021/7/131919TOASTTOAST分型分型（（TTrialofrialofOOrg10172inrg10172inAAcutecuteSStroketrokeTTreatmentreatment））心源性脑栓塞心源性脑栓塞大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化小动脉闭塞（腔梗）小动脉闭塞（腔梗）其他原因其他原因未能确定病因未能确定病因2021/7/132021/7/132020TOASTTOAST分型分型心源性脑栓塞（心源性脑栓塞（CardioembolismCardioembolism））多种可以产生心源性栓子的疾病引发的脑栓多种可以产生心源性栓子的疾病引发的脑栓塞：塞：卒中发作前卒中发作前44周内的心梗周内的心梗充血性心力衰竭充血性心力衰竭冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄房...
