不稳定型心绞痛查房xxxxxxxx何为不稳定心绞痛？稳定型心绞痛不稳定心绞痛心肌梗死脂质条纹粥样斑块纤维粥样斑块复合斑块正常诊断依据组别临床表现心电图特征低危组新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，持续时间＜20分钟，达CCSⅢ级或Ⅳ级。发作时ST段下移≤1mm，胸痛间期心电图正常或无变化。中危组就诊前一个月内（但48小时内未发）发作1次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，持续时间＜20分钟。T波倒置＞0.2mV，或有病理性Q波。高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛，持续时间＞20分钟。伴一过性ST段改变（＞0.05mV），新出现束支传导阻滞或持续性室速。不稳定型心绞痛的严重分级01病例分析病情介绍姓名：余中华性别：男年龄：69岁床位：38床入院诊断：不稳定型心绞痛、脑梗死、冠心病、心功能II级。既往史：平素健康一般，否认药物过敏史，有高血压病史10余年，平时服用络活喜，脑梗死病史1年无糖尿病2018年12月06号11:20现病史患者一周因‘左侧肢体麻木2月’，加重4天于2018-11-29收入神经内科住院，入院后反复诉头痛，伴胸闷、胸痛、完善冠脉CTA提示多发血管狭窄，经我科会诊后于2018-12-06转入我科继续治疗。查体T;36.5°P77次/分R20次/分BP139/69mmHg患者神志清楚，精神差，感胸闷，气促，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，表情安静，步入病房，唇无发绀，双肺呼吸音清，无明显干湿啰音，心律齐，未闻杂音。病情记录2018.12.07.9：00，患者仍感胸闷、气促，多于活动及平卧后发作，主要情绪激动，运动后发作，发作时有血压升高，同时有吸烟，高血压，高血压、高血脂等冠心病危险因素，嘱其低盐低脂清淡饮食，注意休息，保持情绪稳定及大便通畅，避免劳累，建议行冠脉造影术，患者暂不考虑。2018.12.10，10：30，患者偶感胸闷不适，偶伴胸痛不适，活动后明显，反复发作，较前无明显好转，经家属同意，行冠脉造影术+支架植入，提示；冠脉病变严重，术后生命体征平稳，诉感右桡动脉穿刺处疼痛，无渗血，末梢血运良好，嘱其注意休息，饮1000-2000ML温水，右上肢制动。病情记录2018.12.11.10：00：患者精诉胸闷症状较前明显好转，诉右桡动脉穿刺处疼痛，无渗血，桡动脉搏动良好，一般情况尚可，嘱其避免右上肢过度用力，注意休息。201812.14.10：00患者胸闷较前明显好转，诉无特殊不适，右桡动脉穿刺处疼痛较昨日有所减轻，嘱其注意休息，避免右上肢过度用力。2018.12.15.9：30患者仍感胸闷不适，较前明显好转，双下肢无水肿，今日出院辅助检查心电图；患者发作时心电图主要表现为ST段压低。心机标志物检查；心绞痛心肌标志物一般无异常增高。冠脉造影和其他侵入性检查。02治疗措施治疗一般治疗:入住CCU病房，卧床休息12-24小时，给予心电监护，少量多餐，保持大便通畅，避免便秘。抗栓治疗：抗血小板和抗凝两部分。抗心肌缺血治疗：药物名称其他药物治疗；胸痛：与心肌缺血、缺氧有关。嘱其卧床休息，保持情绪稳定，减轻心肌耗氧量，遵医嘱供氧，给予药物治疗。患者胸痛已缓解，未诉明显不适。知识缺乏；缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。心绞痛发作缓解后，对病人进行健康教育指导，告知患者切勿过劳，情绪激动，饱餐，寒冷刺激等都是诱因，应注意尽量避免。患者已掌握相关知识有出血的危险：与手术创伤及应用抗凝药有关。密切观察术肢伤口有无渗血，嘱患者术肢腕部伸直，术后2小时避免屈腕。如有不适或渗血立即通知医生。伤口无明显渗血。胸痛：与心肌缺血、缺氧有关。嘱其卧床休息，保持情绪稳定，减轻心肌耗氧量，遵医嘱供氧，给予药物治疗。患者胸痛已缓解，未诉明显不适。焦虑；与胸痛胸闷频繁发作有关，担心疾病预后有关。与患者多沟通，讲解目前治疗及预后情况使其对疾病有所了解并增加信心。患者焦虑情绪减轻。03健康宣教健康宣教心绞痛健康宣教改变生活方式，合理膳食。心绞痛发作时安静卧床休息，缓解期应以有氧运动为主，备好硝酸甘油片，如有不适立即停止运动。生活作息规律，保持大便通畅。出院后遵医嘱服药。硝酸甘油避光保存放于干燥阴凉处，开封6个月以后不再使用，及时更换，以确保疗效。病情监测指导。教会患...
