级临床专业宜宾一院班任课教师：孙1成都医学院教案首页课程外科学题目股骨头坏死学时讲授1实验练习行课时间年月日第节至节课次第次教材外科学第八版，陈孝平汪建平主编，人民卫生出版社教具PPT、骨骼模型、脊柱模型教学目的要求1、掌握股骨头坏死的临床表现及治疗原则。2、熟悉股骨头坏死的病因、病理及诊断技术。3、了解股骨头区域的血供及解剖特点。教学重点难点及其解决、.1?>万案重点及难点：1、股骨头区域的血供及解剖特点。2、股骨头坏死的病因、病理及诊断技术。3、股骨头坏死的临床表现及治疗原则。解决方案：通过课本知识与临床结合，使用大量临床图片及影像学资料，配合教具及模具、多提问，启发式教学以解决以上问题。参考资料《实用骨科学》《坎贝尔骨科学》《骨科手术学》《外科学》七年制八年制教材实施情况小结效果良好教研室主任签名：年月日2教学过程、内容及时间分教学方法与手图片及模具演示复习解剖结构讲解血供情定义：股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病之一。病因股骨头缺血性坏死属于缺血性骨坏死，骨组织局部缺血性改变，使骨组织失去血液供应或其血液循环发生障碍导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构的破坏，也称为无菌性骨坏死或无血管骨坏死，实际上是由于骨缺血造成的骨梗死。发病机制1•脂肪栓塞栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其他脂肪组织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。2•骨内血管损害及骨内高压软骨下骨及骨松质内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。股骨头颈的血液供应供应股骨头、颈的共有四个来源：旋股内侧动脉旋股外侧动脉闭孔动脉股骨滋养动脉其中以旋股内侧动脉最为重要。成都医学院教案续页3成都医学院教案续页4教学过程、内容及时间分配教学方法与手段MRI:大多表现为股骨头前部异常信号：T1WI 位条状带低信号；T2WI 为低信号或内高外低两条并行信号影，即双线征。双线征中外侧低信号带为增生硬化骨质，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复所致。沙放射性核素扫描及 Gamma 闪烁照相浄组织学检查浄股骨近端髓内压力测定I 期（软骨下溶解期）股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下骨质中可见 1〜2cm 宽的弧形透明带...
