第二章局部血液循环障碍第二章局部血液循环障碍•血管内血液含量的异常血管内血液含量的异常•充血充血•血管内血液形状及内容物的异常血管内血液形状及内容物的异常•血栓形成血栓形成•栓塞栓塞•梗死梗死第一节充血（第一节充血（HyperemiaHyperemia））充血：指器官或组织内血含量>正常的状态。概念：指A血输入增多→的器官充血，简称充血。原因：生理性病理性：理化、炎性、减压后充血一、动脉性充血一、动脉性充血（arterialHyperemia）肢体充血病变：大体：体大、鲜红、温度↑、机能↑镜下：小A及Cap扩张；Cap数↑。结局：有利、暂时性、影响小；但动脉有病变时可能造成出血。如高BP→脑出血脑出血二、静脉性充血二、静脉性充血(venoushyperemia)(venoushyperemia)指由于指由于VV回流受阻回流受阻，，血液淤积血液淤积在小在小VV和和CapCap内使局部组织的内使局部组织的VV血含量↑血含量↑——————简称简称淤血淤血（（congestioncongestion）。）。常见的常见的病理过程病理过程。。静脉受压静脉受压：妊娠子宫、绷带、：妊娠子宫、绷带、肿瘤、肠肿瘤、肠套叠等；套叠等；原因原因静脉阻塞静脉阻塞：血栓形成；：血栓形成；心衰心衰：右→全身淤血，肝；：右→全身淤血，肝；左→肺淤血。左→肺淤血。病变病变大体：体积大体：体积大大、青、青紫紫色、色、凉凉、机能、机能下下降。降。镜下：小镜下：小VV及及CapCap扩张扩张；；CapCap数量数量↑↑。。后果后果淤血性淤血性水肿水肿、、出血出血；；实质实质细胞细胞萎缩、变性、坏死萎缩、变性、坏死；；间质纤维组织增生→间质纤维组织增生→器官硬器官硬化化。。11、慢性肺淤血、慢性肺淤血原因原因左心衰左心衰病变大体：体积病变大体：体积大大、、暗红暗红色、切面红液色、切面红液镜下：肺泡壁：镜下：肺泡壁：CapCap扩张、充血；扩张、充血；肺泡腔：水肿液肺泡腔：水肿液..红红细胞细胞..心衰心衰细胞细胞..结局长期：肺结局长期：肺纤维纤维增生→增生→肺硬化肺硬化（褐）（褐）心衰细胞（心衰细胞（heartfailurecellheartfailurecell））左心衰肺淤血红左心衰肺淤血红细胞细胞被被巨噬巨噬细胞细胞吞吞噬噬→→含铁血黄素，把吞噬含铁血黄素，把吞噬有含铁血黄有含铁血黄素素的巨噬的巨噬细胞细胞称。称。咳褐色痰液。咳褐色痰液。病变病变大体：肝大、质实、大体：肝大、质实、切面呈红（淤血）、黄切面呈红（淤血）、黄（脂变）相间的花纹（脂变）相间的花纹→→槟榔肝。槟榔肝。22、、慢性肝淤血慢性肝淤血原因右心衰原因右心衰槟榔肝槟榔肝镜下：镜下：中央中央VV及周围的及周围的肝窦扩张淤血肝窦扩张淤血。。中央的中央的肝肝CC萎缩、消失、坏死萎缩、消失、坏死。。周边肝周边肝细胞细胞脂变脂变。。肝淤血结局早期：病变可逆结局早期：病变可逆长期：肝长期：肝FTFT增生→淤血性增生→淤血性肝肝硬化硬化。。第二节第二节出血出血概念：血液自心血管→体表、体腔、概念：血液自心血管→体表、体腔、组间组间分类：破裂性外出血分类：破裂性外出血漏出性内出血漏出性内出血第二节出血（第二节出血（hemorrhagehemorrhage））病变：淤点、淤癍，积血、血肿；病变：淤点、淤癍，积血、血肿；咯血、呕血、便血、尿血—咯血、呕血、便血、尿血—镜下：红镜下：红CC、含铁血黄素、含铁血黄素皮肤出血点球结膜出血脑出血
