查房记录时间： 2011-11-26 科别： 内科地点： 医生办公室主讲人：参加人员：疾病介绍新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2 天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄， 在 3-5 天到达高峰，7-10 天多半就会消失， 这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L 属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况： 1.黄疸出现得早， 生后 24 小时内即出现黄疸； 2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身， 手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生 2-3 周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； 4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5 有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。 一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高， 胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。病人基本情况介绍XXX ，男， 6 天，因发现皮肤黄染3 天，化验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素 284.10umol/L 而入院。入院时情况： T37.0℃P145 次/分R46 次/分wt3450g 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻， 心律齐，肝肋下 1.5cm，剑突下 2cm 可扪及，脾未触及， 吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。入院护理评估患儿于 2011-11-24入院， 2011-11-24采集病史，患儿父亲陈述病史。入院诊断：新生儿高胆红素血症主治医生： XXX 责任护士： XXX 患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重3450g，出生时 Apgar 评分不详，出生后配方奶喂养， 无吐奶、呛奶，已排大、 小便。患儿第一胎第一产， 父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家族遗传史。辅助检查：白细胞增高，红细胞降低，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。主要诊治过程完善相关辅助检查，给予蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治...
