带状疱疹患者的护理主讲人：XXX小调查：您工作是否压力大强度高节奏快假期少如果是！那就来一起了解了解带状疱疹吧！！或者您是否偶感疲劳？带状疱疹（herpeszoster）：由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）再激活所致。此病毒具有嗜神经和嗜皮肤特性，病毒经呼吸道粘膜进入机体，初次或原发感染后表现为水痘或隐性感染，见于儿童，以后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，在某些诱因下，如：劳累、感染、外伤、恶性肿瘤等刺激下，机体免疫功能减退，潜伏的病毒再次活动，引起带状疱疹，疱疹痊愈后获得免疫。带状疱疹的定义及机制（了解）01治疗及护理特殊表现定义及机制诊断及检查典型表现目录ACBDE带疱的预防传说，水痘与带状疱疹有个前世与今生的美丽传说！真否？水痘带状疱疹病毒经呼吸道粘膜儿童水痘患儿隐性感染成年人相关诱因(劳累、感染、外伤、机能减退)带状疱疹患者潜伏脊神经后根或神经节内前世今生带状疱疹的典型表现（掌握）021.全身症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状2.患处皮肤感觉：自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~5天，亦可无前驱症状即发疹。3.好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。4.神经痛：为本病特征之一，病毒侵犯感觉神经末梢和神经节进而产生神经源性痛，以剧烈的灼痛和刺痛为主，老年患者较为剧烈。5.皮损：患处先出现潮红斑，继而出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，病程一般2~3周，水疱干涸，结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。三叉神经带状疱疹其他不典型带状疱疹耳带状疱疹侵犯三叉神经眼支、上颌支和下颌支。眼支带状疱疹多见于老人，可累及眼膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，严重者可导致失明，全眼球炎、脑炎，甚至死亡。上颌支常在上颌粘膜、腭垂、扁桃腺出现水疱。下颌支常在舌前部、口底部、颊粘膜出现水疱。由于病毒侵犯面神经及听神经，导致局部炎症水肿、压迫神经表现为外耳道或鼓膜有疱疹，患侧面瘫或轻重不等的的耳鸣、耳聋等。当膝状神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维时，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫性（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型（同时累及两个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损），病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。带状疱疹的特殊表现(了解)03带状疱疹的检查与诊断(了解)031.实验室检查白细胞计数略升高，分类中淋巴细胞、单核增多。荧光抗体染色法可示细胞内水痘-带状疱疹病毒抗原，电镜下可见水痘-带状疱疹病毒颗粒。2.组织病理检查表皮网状变形，呈多房性水疱，疱内有纤维蛋白、炎性细胞和气球样变形细胞；变形细胞为圆形肿胀的表皮细胞，胞质嗜酸性，核内早期可见嗜碱性包涵体，后期呈嗜酸性；真皮乳头水肿，内有炎性细胞浸；重者可有血管炎表现。3.X线片检查胸段带状疱疹病毒感染者可能会发现结核等；肺部病变。4.脑脊液检查耳部受累伴有脑膜刺激症状者，脑脊液可有蛋白质，白细胞增多。本病根据典型临床症状即可作出诊断，水疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断，必要时病毒培养予以确诊。本病前驱期或无疹型应与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、偏头痛、胆囊炎等进行鉴别，发疹后有时需与单纯疱疹，脓疱疮等进行鉴别。眼周、口唇部单纯疱疹030201内用药物治疗抗病毒药物：应早期进行抗病毒治疗，阿昔洛韦是一种特异性抗病毒药物，可抑制皮损发展、减轻系统症状和疼痛，减少后遗神经痛的发生。治疗原则休息、止痛、缩短病程、防治继发感染和后遗神经痛镇痛、镇静药物：如阿司匹林。缓解疼痛，改善休息，加速痊营养神经：予以维生素B1，维生素B12治疗，有助于神经损害的恢复。04糖皮质激素：无明显禁忌症时，早期予以糖皮质激素合并使用阿昔洛韦，可以减轻炎症...
