动静脉内瘘的护理王茹为什么要做内瘘手术?•为了能比较容易地将血液引出，进行透析治疗。•一般第一个内瘘做在左手前臂。内瘘手术后何时锻炼?•手术后十天左右拆线后，开始进行内瘘的锻炼。内瘘锻炼为了什么？•为了使血管变粗充盈，便于穿刺。如何锻炼？•握弹力球。•做一些家务。何时开始使用内瘘•30天左右。•老年、糖尿病、血管条件差的可延长至40或50天。使用内瘘前应做什么检查？•内瘘血管B超。内瘘的寿命？•个体差异很大：1次-几次1个月1年10年10年以上内瘘的血流量多少较合适？•200-300ML/分钟。•一般状况好的病人血流量可以350ML/分钟。动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，家属和患者都应该充分认识这一点，主动自觉地和医护人员一起共同努力保护动静脉瘘。正常的动静脉内瘘是什么样？1、手摸到动静脉瘘的血管上可感觉有震颤，也即称为“猫颤”。2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上，人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。动静脉内瘘的护理1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染﹑避免瘙痒抓伤，避免外伤。动静脉内瘘的护理3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点反复穿刺应采用绳梯法或纽扣法。4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖，次日去掉。动静脉内瘘的护理5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴防水胶布。动静脉内瘘的护理7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿﹑附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。动静脉内瘘的护理9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管通路。10.注意增加营养﹑增强抵抗力，提高身体抗病能力。动静脉内瘘的护理11、有动脉瘤形成时，应给与束缚。12、血管有硬化时，可以给与喜疗妥涂抹。透析之后如何保护内瘘•半小时解除压迫•1小时去除纱布块•6-12小时去除创口贴•不污染穿刺点•学会自己压迫止血透析之后如何保护内瘘•听•不长时间弯曲•不量血压•不输液动静脉内瘘闭掉了！1、“猫颤”消失了！2、“血管杂音”听不到了！3、内瘘血管瘪掉了！4、内瘘部位疼痛。内瘘为什么会闭掉？•血压低•患者自身血管条件不好•血肿压迫•使用时间长•睡觉时内瘘受压迫•血栓形成怎么办？应该立即到医院请医生治疗，如果能及时治疗，动静脉内瘘就还有再通的可能。生命线也就得到保护了！1、看急诊2、打电话3、联系透析室医生谢谢！
