护理查房2018年4月1、病人资料2、护理诊断及措施3、健康教育4、相关知识学习一般资料姓名：徐某性别：男年龄：67岁婚姻：已婚出生地：江苏省南通市民族：汉族职业：退休诊断：:1.右肺癌Ⅳ期2.肺部炎症3.原发性高血压1级（低危组）4.左侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后现病史•患者2012.06月底因咳嗽低热就诊，2012-07-10PET-CT检查提示两肺多中心癌，行右肺肿块穿刺，病理为腺鳞癌，EGFR21外显子突变。•于2012-07-19、08-11予吉西他滨1.8d1、8+顺铂120mg化疗两个周期，复查CT提示病情稳定，但是患者诉不能耐受顺铂，拒绝进一步化疗，2012-09-12、10-08、11-08予培美曲赛1.0单药化疗三个周期，后于2012.12开始口服特罗凯靶向治疗，期间疗效评价SD，2015.01右肺病灶增大，行伽马刀治疗，放疗后继续口服靶向治疗药物特罗凯。•13天前患者无明显诱因下出现咳嗽，咳白粘痰，伴活动后胸闷不适，并出现发热症状，低热，体温不超过38.5摄度，在当地医院予复达欣抗感染10天无效，换用泰能抗感染治疗3天，咳嗽症状较前加剧，仍有低热症状，外院CT提示右肺炎症，今为进一步化疗返院，门诊收住入院，病程中，患者无心慌心悸，无恶心呕吐，无返酸嗳气，目前食纳睡眠可，大小便规律，近来体重无明显下降。•【既往史】二十年余前有左侧肾上腺嗜铬细胞瘤手术史，高血压史十余年，自服药物控制可，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。•【个人史】生于江苏省南通市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟史、嗜酒史，适龄婚配，否认冶游史。•【家族史】否认家族性遗传病史。否认有肿瘤家庭史入院查体•体温：36.6℃，•脉搏:74次/分，•呼吸：18次/分，•血压：145/100mmHg•身高：177cm•体重：79kg•体表面积：2㎡•PS：2分实验室及器械检查•PET-CT（2012-07-10本院PT6365）右肺上叶5.6cm*4.0cm,右肺下叶基底段约3.0*1.4cm，两肺散在多发磨玻璃结节，考虑两肺多中心癌，纵隔淋巴结转移，左侧肾上腺缺如。•右肺肿块穿刺病理为腺鳞癌。•03-24查血示：WBC：10.8×10^9/L.NU:9.3×10^9/L.D-二聚体：4.31mg/L.血糖：8.8mmol/L.•03-25查血气PH值：7.47，动脉血二氧化碳分压：38mmHg，血氧分压：48mmHg，氧饱和度：86%，实际碳酸氢根：27.7mmol/L，标准碳酸氢根：27.7mmol/L，全血剩余碱：3.9mmol/L。•03-26查血示：RBC:3.66×10^12/L.Hb:121g/L.白蛋白：28.3g/L.专科情况PS1分，神清，精神可，全身浅表淋巴结未扪及明显肿大，右肺呼吸音低，左肺呼吸音正常，两肺未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。护理诊断•自理能力缺陷:与疾病进展自体能力受限有关•排便型态改变：与口服特罗凯靶向药物治疗有关•焦虑：与疾病进展有关•气体交换障碍:与Ⅰ型呼衰有关•睡眠型态紊乱：与夜间刺激性干咳有关•知识缺乏:缺乏放射性肺炎的相关知识•潜在并发症：血栓•有受伤的危险：与贫血、高血压有关•有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关自理能力缺陷:与疾病进展自体能力受限有关护理目标:患者能简单从事一些力所能及的小事护理措施:1.保持病室安全整洁,提供床旁桌,呼叫铃等器具.将患者日常需要的用物有序的放置在床旁桌上,便于患者取用.2.告知患者家属应有人24小时陪护,不得留患者单独在病室内,以免发生意外跌倒或坠床事件.3.按时巡加强视病房,必要时与医生沟通,更改级别护理,加强巡视力度.4.指导患者加强营养,增强机体抵抗力.护理评价:患者能在家属搀扶或借助辅助工具的情况下自己进食如厕等.排便型态改变:与口服特罗凯靶向药物治疗有关护理目标：尽量减少腹泻次数，保护肛周皮肤完整护理措施：1.指导患者家属解释这属于特罗凯药物最常见的副反应，减少患者不必要的焦虑和恐慌；2.指导患者家属尽量提供少渣少纤维高蛋白饮食，减少饮食引起的腹泻；3.指导患者做好肛周皮肤的护理，排便后用温水洗净肛周皮肤，次数频繁时可使用氧化锌软膏；4.指导患者注意个人卫生，餐前便后要洗手；5.必要时留取大便标本化验，遵...
