肺结核患者管理石家庄2017年5月主要内容肺结核患者为什么强调管理定点医院在患者管理中要做哪些工作一、肺结核患者为什么强调管理流行病学特征传染源为人呼吸道气溶胶传播为主慢性病潜伏期长且不确定缺乏有效疫苗全球公认有效预防措施治愈病人减少传染源一、肺结核患者为什么强调管理有效药物合理方案规律用药规定疗程如何保证治愈更多患者？一、肺结核患者为什么强调管理治疗时间长使用药物多易出现不良反应社会认知度不高哪些因素会影响患者治疗效果一、肺结核患者治疗中为什么强调管理治疗时间长普通初治肺结核6个月普通复治肺结核8个月结核性胸膜炎12个月利福平耐药18个月耐多药24个月广泛耐药30个月超短化方案研究，新加坡4个月，临床中心4.5个月研究中哪些因素会影响治疗效果？一、肺结核患者治疗中为什么强调管理使用药物多单一药物治疗易发生治疗失败产生耐药普通结核病强化期至少4中，继续期2-3种耐多药结核病至少5种哪些因素会影响治疗效果？一、肺结核患者治疗中为什么强调管理易出现不良反应不良反应可疑药品胃肠反应吡嗪酰胺，乙胺丁醇，丙硫异烟胺，对氨基水杨酸钠（异烟肼、利福平）电解质紊乱常见卷曲霉素肝脏毒性乙胺丁醇，吡嗪酰胺，丙硫异烟胺，对氨基水杨酸钠，氟喹诺酮类（异烟肼、利福平）耳毒性和前庭功能障碍卡那霉素，丁胺卡那霉素，卷曲霉素肾脏毒性丁胺卡那霉素，卷曲霉素关节痛或肌肉痛吡嗪酰胺，氟喹诺酮类血液系统损害氟喹诺酮类、利奈唑胺惊厥环丝氨酸，氟喹诺酮类外周神经炎环丝氨酸，氟喹诺酮类视神经炎乙胺丁醇精神症状环丝氨酸，氟喹诺酮类，丙硫异烟胺甲状腺功能紊乱对氨基水杨酸钠，丙硫异烟胺过敏反应（异烟肼、利福平）对氨基水杨酸钠等哪些因素会影响治疗效果？一、肺结核患者治疗中为什么强调管理社会认知低歧视恐惧隐瞒哪些因素会影响治疗效果？结核病发病与干预模式研究知晓率调查研究现场：覆盖10省/自治区10县区30万人口调查时点：2013年入户调查干预措施：入户面对面宣传、离开前发放宣传单、老年人等重点人群体检时现场宣教一、肺结核患者为什么强调管理治疗时间长使用药物多易出现不良反应社会认知低提高治疗成功率减少传染源数量高质量管理+有效的药物二、定点医院患者管理内容肺结核患者（含胸膜炎）信息管理肺结核患者治疗落实患者院外治疗督导治疗中的随访管理患者健康教育二、定点医院肺结核患者管理肺结核患者信息管理初诊可疑患者登记--直接就诊、转诊可疑患者全部登记初诊登记本（基本信息、检查结果等）初诊可疑者检查--痰结核菌检查（涂片、培养/分子生物学检测）、X线检查。实验室检查登记—不同检查方法结果分别登记确诊肺结核患者登记--建立患者病案、结核病信息管理系统报告二、定点医院肺结核患者管理肺结核患者（含胸膜炎）信息管理初诊可疑患者信息登记--就诊可疑患者（含转诊、追踪到位）全部登记在初诊登记本（基本信息、检查结果等）二、定点医院肺结核患者管理肺结核患者信息管理初诊可疑者检查--X线检查--痰结核菌检查(涂片、培养/分子生物学检测)要求：即、夜、晨三份痰标本（3涂、2培、1分子）实验室检查登记—痰标本检查结果分别进行登记二、定点医院肺结核患者管理肺结核患者信息管理确诊肺结核患者登记--1）确诊为活动性患者（门诊、住院）询问病史填写病案记录(共6页)--2）病案信息录入结核病信息管理系统二、定点医院肺结核患者管理肺结核患者信息管理患者病案登记时必须明确的几个概念--登记分类：新患者、复发、返回、初治失败、其他新患者：从未应用过抗结核药品治疗或应用抗结核药品化疗不足1个月（因其他疾病应用抗结核药品治疗除外）复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性的肺结核患者初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性；涂阴患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败返回:门诊确诊的患者治疗≥1个月，中断治疗≥2个月后再次到门诊接受治疗的患者其他：除外上述情况二、定点医院...
