腹部常见疾病超声腹部常见疾病超声诊断诊断侯曼曼疾病种类1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石肝硬化正常肝实质回声呈细小中等点状回声，分布均匀，有时可见稀疏、散在的略强点状及短小线状回声。正常肝超声表现•一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。肝硬化•灰阶超声：典型肝硬化时，左右叶均缩小或左叶代偿性增大。肝包膜呈锯齿状。肝区回声增粗增强，部分呈颗粒状、结节状，可表现为低回声或高回声结节，多在0.5-2.0cm。肝内血管粗细不均或纹理紊乱，肝静脉常变细，门静脉可增宽，肝动脉可代偿性增宽。脾大、腹水、胆囊壁增厚。•彩色多普勒：门静脉扩张（>1.3~1.5cm），脉冲多普勒示门脉血流速度降低，部分呈双向甚至反向的离肝血流，个别门脉内可有血栓形成；肝动脉较正常者易显示或增宽，脉冲多普勒显示其流速增高，且RI亦增高；肝静脉变细、颜色变暗，脉冲多普勒示其流速减低，呈类似门静脉血流。同时，彩色多普勒还可显示脐静脉重开，并可见该彩色血流与门脉矢状段囊部血流相通，腹壁静脉曲张，食管胃底静脉曲张，脾静脉增宽等肝硬化灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布不均。L：肝脏GB：胆囊肝硬化图1图2灰阶超声，显示的门静脉增宽达14mm（图1），肝实质内变细、浅淡的肝静脉（图2，箭头所示）PV：门静脉IVC：下腔静脉L：肝脏灰阶超声，肝硬化门脉高压，显示胰腺处脾静脉增宽，达20mm（图1，箭头所示）。彩色多普勒，显示增宽的脾静脉为彩色血流信号所填充（图2，箭头所示）肝硬化胆囊解剖•胆囊位于肝右叶脏面的胆囊窝内，多呈梨形。•胆囊大小：长径5～8cm，横径3～4cm，胆囊壁厚2～3mm。•胆囊分为底、体、颈三部分。胆囊的解剖概要正常胆囊声像图GB：胆囊；CBD：胆总管；PV：门静脉；LIVER：肝脏正常胆囊超声表现•好发于多产、肥胖的中年女性。•典型胆囊结石声像图特点：1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。2.强回声后方伴声影。3.随体位改变沿重力方向移动。胆囊结石声像图表现为强回声团后方伴有声影GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏胆囊结石胆囊泥沙样结石1.主要成分为胆色素。2.声像图表现•胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。胆囊结石泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影；GB：胆囊；箭头示泥沙样结石胆囊泥沙样结石急性胆囊炎1.大多数由结石嵌顿引起。2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，多合并胆囊结石。胆囊颈部结石合并急性胆囊炎急性胆囊炎•急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或密集的细小或粗大光点。急性胆囊炎肾脏解剖正常肾脏超声表现肾结石肾结石超声表现1.肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查可见这些强回声相互连接在一起。2.多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。3.肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现。超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。肾窦内强回声团块，后伴声影，肾盂肾盏梗阻分离（肾积水）肾结石左肾盏多个强回声，强回声后伴声影，肾盏扩张积水肾结石鹿角样结石，肾窦区多个强回声，形态不规则，相互连接，后方伴声影肾结石肾结石快闪伪像
