学校手足口病的防治管理徐汇区疾病预防控制中心2008.5.7•5月6日下午卫生部召开春夏季防病电视电话会议，重点部署手足口病防控工作。•国家CDC通报了全国疫情，安徽、广东、浙江通报各自的疫情及防控情况•上海近年手足口病的防治情况：上海05年起开展报告，06年2883例；07年10792例，上升2.7倍；08年1-4月已1433例，上升57.5%；5月1-4日307例，主要是农村和城乡结合部的儿童。1、概念•手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。2、流行概况•手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。•我国于1981年上海首次报道本病。3、案例•1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。4、国内发病概况•2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例–除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告•2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例–山东省报告病例39606例–北京、上海等也有手足口病病例报告•2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童，后陆续死亡•3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加•4月13日，卫生部专家组抵达阜阳•4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染•截止到5月5日安徽阜阳已发病4929例，2389例痊愈，1391例住院，重症22例，病危6例，死亡22例，多数<6岁，农村和城乡结合部为主，多数病情较轻，但少数发展很快。死亡病例多为并发脑干脑炎死于呼吸衰竭，平均发病后3天就诊，就诊后1天死亡5、病原学•由引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。•以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见•EV71感染引起重症病例的比例较大，病死率高。•对紫外线及干燥敏感6、流行病学特点•流行季节：4～9月，5～7月是发病高峰•该病流行期间，可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象。•肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。•潜伏期：2～7天7、传染源•人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。•少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。8、传播途径•粪-口/呼吸道飞沫传播为主•接触传播（接触病人皮肤、粘膜泡疹液）•病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播•是否可经水或食物传播尚不明确。•发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。9、易感性•人对肠道病毒普遍易感•显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。•各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。10、临床症状多以发热起病，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显极少数患儿伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，并可引起死亡。发热合并症皮疹10、临床症状有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿重症病例手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等口腔粘膜疹出现比较早，起初为玉米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。手、足等部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，疱疹里面有混浊液体，黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退11、预防控制措施•加强晨检、因病缺课登记工作–对手...
