关节脱位定义:关节脱位(称脱臼),即组成关节各骨的关节面、失去正常的对合关系
分类1.按脱位产生的原因分:●损伤性脱位●先天性脱位●病理性脱位●习惯性脱位2
按脱位程度分:完全性脱位不完全性脱位3.按脱位后的时间分:新鲜性脱位(伤后未满三周)陈旧性脱位(超过三周)临床表现与诊断1.有外伤史,患处疼痛、肿胀、关节功能丧失
有时合并血管、神经损伤
2.关节脱位的特有体征:●畸形●弹性固定●关节盂空虚治疗●复位●固定●功能锻炼肩关节脱位占全身大关节脱位的40
1%,多见成年人肩关节脱位有:前脱位(多见)后脱位(极少见)肩关节脱位伤因和类型:1.盂下脱位2.喙突下脱位3.锁骨下脱位临床表现与诊断1.外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失2.弹性固定(专有体征)3.方肩(三角肌塌陷、肩峰隆突),肩峰下部空虚
4.Dugas(杜加氏征)阳性
治疗1.非手术治疗●手法复位手牵足登法(Hippocrates)旋转复位法(Kocher)外展复位法(stimson)●固定(三角巾悬吊三周)●功能锻炼2.手术治疗(切开复位)●三周以上陈旧性骨折●多次手法未能复位者肘关节脱位最常见,占全身四大关节脱位的47
3%常见为后脱位,前脱位少见
病因与病理:多为间接暴力所致
临床表现:患处肿痛,功能障碍
肘部畸形肘关节弹性固定于半伸直位肘后三角失去正常关系肘前方可摸到肱骨远端,肘后方可摸到尺骨鹰嘴前臂缩短,肘关节周径增粗X光线检查可证实治疗手法复位固定功能锻炼▲肘关节脱位治疗不当容易发生骨化性肌炎
髋关节脱位占四大关节脱位的第三位分类:如下图前脱位:股骨头停留在髂坐线的前方后脱位:停留在该线的后方(后脱位多见占85-90%)中心脱位:股骨头被挤向臼底部、或穿过髋臼底部裂隙进入盆腔
髋关节后脱位病因:多为间接暴力所致分类:单纯性髋关节后脱位,无骨折或只有小片骨折髋臼后缘有粉碎性骨折髋臼缘或壁亦有骨折合并有股骨头骨