过敏性休克的急救处理流程内科：苏芮N0--N11过敏性休克概念过敏性休克概念•是由于一般对人体无害的特异性过敏原作是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。不足为主的全身性速发变态反应。2发病机理发病机理•过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。3过敏性休克的特点过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中4诊断依据诊断依据•有明确用药史或接触变应原史有明确用药史或接触变应原史•临床表现临床表现是一临床诊断，治疗前没有实验室检是一临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助确诊查以帮助确诊既往史→有利于我们及时、准确判断既往史→有利于我们及时、准确判断5过敏性休克的表现•呼吸道阻塞症状•循环衰竭症状•中枢神经系统症状•其它过敏反应6呼吸道阻塞症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难7循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等8中枢神经系统症状因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等（供氧与需氧）9其它过敏反应有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等10过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理药物过敏第一个处理停止致敏药物输入！停止致敏药物输入！22、、立即给予救命针立即给予救命针::肌注肾上腺素肌注肾上腺素0.5-0.5-1mg1mg。必要时，每。必要时，每55～～1010分钟重复一分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-25-50mg50mg或苯海拉明或苯海拉明40mg40mg。。33、、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素素,,首次首次地塞米松地塞米松10-20mg10-20mg加入加入50%50%葡葡萄糖萄糖40ml40ml静注，然后用地塞米松静注，然后用地塞米松20mg20mg加入加入5%5%葡萄糖静滴葡萄糖静滴..11过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施44、、改善缺氧症状，给予氧气吸入，改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流氧流量为量为4-6L/4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予气管明显痉挛者，给予氨茶碱氨茶碱0.25-0.5g0.25-0.5g加加5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml250ml稀释后静滴。稀释后静滴。呼吸困难，用呼吸困难，用可拉明可拉明0.375mg0.375mg或洛贝林或洛贝林3-6mg3-6mg肌注或静注肌注或静注。。12过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施55、经过上述处理后，血压仍低者，可使用、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用血管活性药，应用多巴胺多巴胺20mg20mg加入加入5%5%葡葡萄糖溶液萄糖溶液250ml250ml中静脉滴注，使收缩压保中静脉滴注，使收缩压保持在持在9090～～100mmHg100mmHg。开始每分钟。开始每分钟2020滴左滴左右，根据血压调整滴速右，根据血压调整滴速66、休克后常有代谢性酸中毒，此时，、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用用5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠溶液溶液100ml100ml静脉滴注即可。静脉滴注即可。13过敏性休克的抢救措施过敏性休克的抢救措施44、、快速补充血容量，首选林格液快速补充血容量，首选林格液,,为此，为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%5%葡葡萄糖注射液均可，...
