颌骨骨折的治疗颌骨骨折的治疗((一一).).治疗原则治疗原则1.1.正确处理整体与局部的关系正确处理整体与局部的关系抢救病员生命为先抢救病员生命为先,,局部处理为局部处理为后后..2.2.软组织伤的处理软组织伤的处理口腔側伤口口腔側伤口→→骨折片骨折片→→外部创口外部创口..暴露骨面尽量用邻近组织瓣或皮片覆盖暴露骨面尽量用邻近组织瓣或皮片覆盖..3.3.骨折线上牙的处理骨折线上牙的处理尽量设法保留尽量设法保留..病灶牙则应拔除病灶牙则应拔除之之,,以防骨创感染以防骨创感染..儿童骨折后儿童骨折后,,恒牙胚暴露并有恒牙胚暴露并有感染可能者感染可能者,,也应去除也应去除..4.4.正确复位正确复位,,可靠固定可靠固定..以恢复患者原有的咬颌关以恢复患者原有的咬颌关系为治愈标准系为治愈标准..单纯颌间固定时间单纯颌间固定时间::下下颌骨骨折颌骨骨折---4---4周周,,上颌骨骨折上颌骨骨折---3---3周周,,关节骨折叠关节骨折叠---2~3---2~3周周..5.5.促进骨折愈合的局部和全身治疗促进骨折愈合的局部和全身治疗(1).(1).全身应用抗菌素防治感染全身应用抗菌素防治感染,,增增加钙剂促进骨质钙化加钙剂促进骨质钙化..(2).(2).中药外敷中药外敷,,消肿止痛消肿止痛,,改善血改善血液循环液循环,,促进骨痂生长促进骨痂生长..((二二).).颌骨骨折的复位与固定方法颌骨骨折的复位与固定方法复位与固定复位与固定,,方法各异方法各异,,但密切相关但密切相关..其基础是一定要有其基础是一定要有正常的和固定的骨正常的和固定的骨作为牵引、作为牵引、固位体固位体..下颌骨骨折→以上颌骨下颌骨骨折→以上颌骨为为牵引固位体牵引固位体上颌骨骨折→以颅骨上颌骨骨折→以颅骨为为牵引固位体牵引固位体..1.1.复位方法复位方法复位的标准为恢复患者原有的复位的标准为恢复患者原有的咬颌关系咬颌关系..常用的方法有常用的方法有::(1).(1).手法复位手法复位常用于新伤病例常用于新伤病例..AA..(2).(2).牵引复位牵引复位用于手法复位不满意用于手法复位不满意或已有纤维愈合的病例或已有纤维愈合的病例..可分为两种可分为两种::A.A.颌间牵引颌间牵引::一般用于下颌骨一般用于下颌骨骨折牵引复位骨折牵引复位..用于上颌骨骨折用于上颌骨骨折,,则应则应注意加用颅颌固定注意加用颅颌固定..B.B.颅颌牵引颅颌牵引::主要用于上颌骨主要用于上颌骨骨折骨折..(3).(3).手术切开复位手术切开复位用于开放性骨折用于开放性骨折,,不能用手法复不能用手法复位的复杂骨折位的复杂骨折,,已发生错位愈合的骨折已发生错位愈合的骨折..2.2.固定方法固定方法(1).(1).单颌固定单颌固定::指在发生骨折的颌骨指在发生骨折的颌骨上作固定上作固定,,而不将上下颌骨同时固定在一而不将上下颌骨同时固定在一起起..优点优点::仍可张口活动仍可张口活动,,对进食对进食和语音功能影响小和语音功能影响小,,利于保持口腔清洁卫利于保持口腔清洁卫生生,,活动可增进局部血运活动可增进局部血运,,利于骨折愈合利于骨折愈合..缺点缺点::有时固定力较差有时固定力较差,,且且必须在骨折块准确复位条件下才能进行必须在骨折块准确复位条件下才能进行..A.A.单颌牙弓夹板固定法单颌牙弓夹板固定法适用于牙折适用于牙折,,牙槽突骨牙槽突骨折折,,下颌骨正中联合线型骨折下颌骨正中联合线型骨折....B.B.克氏针骨内固定法克氏针骨内固定法适于下颌骨颏部骨折适于下颌骨颏部骨折,,髁状髁状突颈部骨折突颈部骨折C.C.皮质骨螺钉固皮质骨螺钉固定法定法适于明显的斜适于明显的斜行骨折和下颌行骨折和下颌支的矢状截骨支的矢状截骨术术后固定术术后固定..D.D.单颌骨间固定法单颌骨间固定法即手术切开即手术切开,,多用于多用于开放性开放性,,陈旧性陈旧性,,儿童的下颌骨骨折儿童的下颌骨骨折..坚强内固定(RigidInternalFixation)应用小钢板、钛板钛钉对骨折段进行坚固固定应用小钢板、钛板钛钉对骨折段进行坚固固定,,以保证骨折段在稳固的条件下良好愈合以保证骨折段在稳固的条件下良好愈合..坚强内固定适应征坚强内固定适应征1.1.多发性或粉碎性上下颌骨骨折多发性或粉碎性上下颌骨骨折;;2.2.全面部骨折全面部骨折;;3.3.有骨缺...
