混合痔护理查房目录CONTENTS混合痔概述病例汇报诊疗过程护理诊断护理措施123451PART•混合痔概述混合痔概述混合痔是处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互吻合沟通，括约肌间沟消失。齿线上方的痣核外表为直肠粘膜，齿线下方的痔外表为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔局部与外痔局部所形成的一个整体，那么称为混合痔。诱因A很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。妊娠因素B长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。饮食因素C包括大便不通畅或者长期腹泻。大便因素D长期处于坐位或长期处于立位。体位因素F包括大便不通畅或者长期腹泻。营养不良因素：E感染因素肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。局部组织萎缩无力而诱发。包括大便不通畅或者长期腹泻。临床表现便血A痔块脱出B疼痛C粘性分泌物局部瘙痒D内痔分度便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。I度常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅱ度偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅲ度偶有便血，痔脱出不能还纳。IV度治疗原那么•无病症的痔无需治疗，有病症痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要病症,而非根治。•解除痔的病症应视为治疗效果的标准。•医生可根据病人的情况,本人经验和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。手术治疗1、吻合器痔上黏膜环形切除术〔procedureforprolapseandhemorrhoids，PPH〕2、混合痔切扎术2PART•病例汇报简要病史•40床陈飘飘，女，住院号：1705262因〞便后肛门肿块脱出伴疼痛、出血反复发作20天余门诊拟“混合痔〞收住我科。•来时神清，步入病房，测T：36.3P:69℃次/分R:19次/分BP:111/65mmhg，妥善安置行入院宣教，专科检查：肛周可见混合痔痔核，外表糜烂，退指血染，未及质硬肿块，肛管括约肌功能正常，6点处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出，3点可见一血栓性外痔，已破溃，余未见明显阳性体征。。•既往史：剖腹产手术史17年余3PART•诊疗过程诊疗过程患者在局麻下行“混合痔切扎术〞术毕安返病房，神清，予一级护理，屈膝位，软食如馒头、馄饨等，手术切口外观干洁，遵医嘱给予抗感染、止血、补液等对症治疗，予耳穴埋豆〔皮质下、内分泌、肾上腺〕止痛，指导其按压手法，三日后更换至对侧耳廓。•现患者术后第6天，手术切口无红肿，无渗出外科Ⅱ级护理，普食，完善各项辅助检查医嘱拟行“混合痔切扎术〞，完善术前相关检查及准备，做好术前宣教5月16日10月14日5月17日5月23日4PART•护理诊断术前护理诊断与肿块脱出有关与担忧手术及预后有关缺乏有关混合痔及手术相关知识P1：舒适改变P2:恐惧、焦虑P3:知识缺乏P1:舒适改变——与肿块脱出有关与肿块脱出有关与肿块预期目标：提高患者舒适，让患者情绪稳定。I11.提供舒适的病房环境2.及时更换床单位3.告知患者如何减少痔块脱出O1：患者情绪稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理P2：恐惧、焦虑—于担忧手术及预后有关有关预期目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。I2：1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及术后疾病的复发率。3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。O2：患者焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗和护理P3：知识缺乏----缺乏有关混合痔及手术相关知识I3：1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握根本的预防措施。2、告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。3、术前一日,向病人介绍术后可能出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。预期目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。O3：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极配合治疗和护理工作5PART•术后护理问题、措施、评价术后护理诊断P2：睡眠形态紊乱与手术创口有关与切口疼痛有关P1:疼痛尿潴...
