第四章肌肉牵伸技术内容第一节概述第二节软组织牵伸基础第三节上肢肌肉牵伸技术第四节下肢牵伸技术与程序第五节脊柱牵伸技术第四节下肢牵伸技术与程序返回一、髋部肌肉㈠被动徒手牵伸1.屈膝时髋关节屈曲牵伸肌肉：臀大肌。牵伸目的：增加屈膝时屈髋的活动范围。患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。返回一、髋部肌肉1.屈膝时髋关节屈曲牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨,阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到牵拉髋关节的伸肌群。屈膝位伸髋肌牵伸返回一、髋部肌肉2.伸膝时的屈髋牵伸肌肉：绳肌。腘牵伸目的：增加伸膝时的屈髋活动范围。患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在治疗师肩上。治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部站在患侧，靠近患侧的肩部支撑患侧下肢，一手放在股骨远端以固定骨盆和股骨。返回伸膝位伸髋肌牵伸牵伸手法：保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝0º伸展位,髋关节中立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。注意:髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧。返回一、髋部肌肉3.髋关节后伸牵伸肌肉：髂腰肌。牵伸目的：增加髋后伸活动度。患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸侧，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运动；下方的手放在股骨远端托住大腿。牵伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面进行牵拉，后伸髋关节至最大范围。返回一、髋部肌肉髋后伸位髂腰肌牵伸返回一、髋部肌肉3.髋关节后伸附⑴如果患者俯卧位有困难，也可以取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上，屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和脊柱。将被牵伸的下肢悬于治疗床沿，以至髋关节后伸超过中立位。返回一、髋部肌肉髋后伸肌群牵伸返回一、髋部肌肉3.髋关节后伸附：⑵伸髋伴屈膝牵伸肌群：股直肌。牵伸目的：同时增加伸髋和屈膝的活动范围。患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另一只手握住胫骨远端并逐渐尽可能多的屈膝不要使髋外展或旋转，使股直肌得到最大的牵伸。返回股直肌牵伸返回一、髋部肌肉4．髋关节外展牵伸肌群：髋内收肌群。牵伸目的：增加髋外展活动。患者体位：仰卧位，下肢伸直。治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在对侧大腿内侧，下方手从窝下腘托住牵伸侧大腿。还可以利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗师用双手托起患侧下肢，做外展内收运动。返回一、髋部肌肉4．髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大腿的远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外展来固定骨盆。尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌。仰卧位髋内收肌群牵伸髋外展肌群牵伸返回一、髋部肌肉5.髋关节内收牵伸肌群：髋外展肌群。牵伸目的：增加髋关节内收。患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝90°。治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。让患者的髋部利用重力内收,或治疗师下方的手外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增强内收髋关节。返回一、髋部肌肉6.髋关节外旋牵伸肌群：髋内旋肌群。牵伸目的：增加髋外旋。患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝90°。治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。返回一、髋部肌肉髋内旋肌群牵伸返回一、髋部肌肉7.髋关节内旋牵伸肌群：髋外旋肌群。牵伸目的：增加髋外旋。患者体位：患者俯卧位，...
