南京医科大学附属江宁医院临床营养科肌少症肌肉减少症简称肌少症（Sarcopenia），是指以进行性、全身广泛性骨骼肌质量（含量）下降和力量（强度）降低为特征的一类综合征。根据病因可将其分为原发性与继发性肌少症两大类。原发性肌少症主要见于老年人，指随年龄增加，机体呈现出骨骼肌质量下降、骨骼肌力量和功能减退的退行性变化；继发性肌少症是由肿瘤、慢性疾病、内分泌改变、炎症、胰岛素抵抗、营养缺乏等引起。肌少症的防治肌少症的诊断肌少症的病因肌少症对临床结局的影响肌少症的起源和定义肌少症及起源和定义1931年，首先发现骨骼肌质量随着年龄增长进行性下降，在四肢表现尤为显著1989年，提出sarcopenia2009年，欧洲老年人肌少症工作组（EWGSOP）2011年，国际肌少症工作组（IWGS）2018年，EWGSOP2更新定义：☯肌少症是一种肌肉疾病（肌肉衰竭），其根源是累积的肌肉退变，肌少症在老年人中很常见，但也可能发生在生命早期，这些见解对积极干预或延缓肌少症的发生发展具有启示意义；☯根据肌少症的发生是否与年龄相关分为原发性和继发性两大类；☯肌肉衰竭，低肌力取代低肌量；☯肌少症被正式认定为一种肌肉疾病，诊断代码：ICD-10-MC肌少症对临床结局的影响亚洲流行病学研究显示，肌少症在男性中的患病率为5.1%~21.0%，女性为4.1%~16.3%。原发性肌少症：随着年龄增加，骨骼肌肌纤维的质量(包括体积和数量)丢失、力量降低，肌耐力和代谢能力下降以及结缔组织和脂肪增多。继发性肌少症：除去衰老因素外，由其他一种或多种病因引起的骨骼肌减少。两者经常混合存在☯伴有肌少症或肌肉脂肪变性的患者术后总并发症的发生率显著高于非肌少症或非肌肉脂肪变性患者。☯而腹型肥胖患者感染并发症的发生率则显著高于对照患者。☯多因素回归分析显示肌少症、肌肉脂肪变性和血清视黄醇结合蛋白水平减低是术后总并发症的独立危险因素。☯肌少症患者术后血清视黄醇结合蛋白的水平显著低于非肌少症患者，而腹型肥胖患者术后血清C反应蛋白水平则显著高于对照患者。规范化的口服营养补充能减少胃肠道恶性肿瘤患者术后骨骼肌丢失，降低肌少症发生率，改善患者的临床结局。肌少症的病因原发性肌少症：骨骼肌纤维随着年龄增加逐渐失神经支配、骨骼肌纤维萎缩。随着年龄增长，雌激素与雄激素减退，对肌少症的发生起到直接或间接作用。继发性肌少症：多种因素联合导致，如慢性代谢性疾病、营养物质摄入减少、长期卧床、维生素D缺乏等均可导致肌少症发生率增加。还多见于痴呆、骨质疏松、废用性、营养不良、恶病质等状态。原发性肌少症年龄相关性除年龄以外没有其他病因学证据继发性肌少症活动相关性长期卧床、久坐的生活方式、失重环境等疾病相关性器官功能衰竭（心、肺、肝、肾、脑），炎症性疾病，恶性肿瘤，内分泌疾病营养相关性能量和/或蛋白摄入不足，吸收障碍，胃肠道功能紊乱，药物引起的厌食肌少症的诊断肌少症诊断要点是骨骼肌质量以及骨骼肌功能。亚洲肌少症工作组在其2019年更新的肌少症诊治指南中推荐使用双能X线吸收法或生物电阻分析法检测骨骼肌含量。亚洲诊断肌少症的四肢骨骼肌含量临界值：双能X线吸收法：男性<7.0kg/m2，女性<5.4kg/m2生物电阻分析法：男性<7.0kg/m2，女性<5.7kg/m2欧洲四肢骨骼肌含量临界值：男性<20kg，女性<15kg；或男性<7.0kg/m2，女性<5.5kg/m2CT扫描测定骨骼肌含量被认为是骨骼肌含量测定的金标准，测定方式：测量第三腰椎（L3）和大腿中部的肌肉横截面面积，然后根据横截面面积计算骨骼肌指数。骨骼肌指数可以代表骨骼肌含量，将骨骼肌指数与人群临界值做比较，从而评估患者的总骨骼肌含量。欧洲心胸外科杂志上的研究探索了用胸部CT上的L1平面的骨骼肌横截面积/身高平方来衡量肌少症与早期非小细胞肺癌预后的关系，并将临界值设定为男性38cm2/m2，女性29.6cm2/m2。目前有关CT评价骨骼肌减少的临界值没有统一标准，尚需要进一步统一、规范。骨骼肌功能评估包括肌肉力量测定和躯体功能评估。肌肉力量测定方法：握力、膝关节的屈伸峰扭矩、最大呼气流量检测等，最常用：握力躯体功能评估包括步速、简易机体功能评估（SPPB）、起立行走试验、400m步行试验等...
