咳嗽与咳痰护理01定义02病因03护理评估目录04护理诊断护理措施05定义•咳嗽（cough）:是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽时咽喉部、气管及大支气管内过多的内分泌物或异物随之排出体外。•咳痰（expectoration):是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的的动作。咳嗽、咳痰的病因1.感染：如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核。2.理化因素：肺癌生长压迫支气管，误吸，各种刺激性气体、粉尘的刺激。3.过敏因素：过敏体质吸入过敏原，如过敏性鼻炎、支气管哮喘。4.其他：后鼻部分泌物滴流、胃食管返流、服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等均可导致咳嗽咳痰。护理评估咳嗽：评估咳嗽的急缓、性质、出现急持续时间、有无咳嗽无效或不能咳嗽。咳嗽特征疾病突然出现的干咳或刺激性咳嗽急性上呼吸道、下呼吸道感染初期表现或与异物吸入、过敏有关较重的干咳变异性哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤、服用血管紧张素抑制剂和胃食管返流持续性干咳慢性肺间质性病变，肺间质纤维化金属音调咳嗽纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管沙哑性咳嗽喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹护理评估•咳痰：评估痰液的颜色、性质、量和有无肉眼可见异物痰液颜色病因铁锈色肺炎球菌感染红褐色或巧克力色阿米巴肺脓肿感染粉红色泡沫痰肺水肿砖红色胶冻样痰或带血液克雷伯杆菌感染黄绿色细菌感染红色或红棕色肺结核、肺癌、肺梗死伴随症状•发热存在感染•胸痛已累及胸膜•呼吸困难有肺通气和换气功能障碍常见护理问题•清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关•气体交换受损与肺部炎症有关•活动无耐力与长期咳嗽频繁咳嗽、营养摄入不足有关•潜在并发症：低氧血症护理措施—清理呼吸道无效的护理1.病情观察观察咳嗽咳痰情况，记录痰液的颜色和量2.环境与休息维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50~60%），保持舒适体位，采取半坐位或坐位有利于改善呼吸和咳嗽排痰3.饮食给予足够能量，避免油腻、辛辣刺激的食物，如病人无心、肾功能障碍，给予足够的水。4.促进有效排痰有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流、机械吸痰护理措施—清理呼吸道无效的护理（促进有效排痰）•有效咳嗽适用于神志清楚，一般情况良好、能够配合的病人。①指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，尽可能采取坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气，屏气3~5秒，继而缩唇缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气，屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽。②经常变换体位有利于痰液咳出。③对于胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止意外咳嗽加剧疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口皮肤及软组织向伤口处皱起。护理措施—清理呼吸道无效的护理（促进有效排痰）•气道湿化适用于痰液粘稠不易咳出者①避免过度湿化，引起粘膜水肿和气道狭窄，气道阻力增加，支气管哮喘，一般以10~20分钟为宜；②防止窒息，干结的的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后应翻身、拍背，及时排出痰液；③防止感染，严格无菌操作，加强口腔护理，避免交叉感染；④避免降低吸入氧浓度，超声雾化，因为喷雾压力和气流湿度增加，可造成吸入空气量减少，血氧浓度降低，病人感觉胸闷、气促，如果病人出现上症状可暂停一会或提高吸氧浓度改用氧气驱动的喷射式雾化吸入。护理措施—清理呼吸道无效的护理（促进有效排痰）•胸部叩击适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者病人侧卧位或坐位，叩击者手指弯曲并拢，呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上由外向内、迅速而有节律的叩击胸壁，每次5~15分钟，安排在餐后两小时至餐前半小时完成操作前后注意评估患者排痰情况护理措施—清理呼吸道无效的护理（促进有效排痰）•体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时•机械吸痰适用于痰液粘稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者①每次吸引时间小于15秒，两次抽吸间隔大于3分钟②严格无菌操作...
